《自發(fā)性細菌性腹膜》ppt課件-預覽頁
【正文】 繼發(fā)性腹膜炎鑒別的程序圖 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 ? 100%的 胃腸道游離性穿孔 病例滿足以上生化標準中至少 2項 ? 穿孔無關的繼發(fā)性腹膜炎 中 50%病例滿足以上生化標準中至少 2項 ? 自發(fā)性細菌性腹膜炎 的患者符合以上標準的不足5% ?腹水總蛋白 ﹥ 10g/L ?LDH ﹥ 血清正常值上限 ?GLU ﹤ 50mg/dl（ ） 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 治療 ? 腹水中性粒細胞計數(shù) 250/mm3（ 250 106/L），但有感染的癥狀或體征 (如腹痛或腹肌緊張或體溫大于 )的病人，也要接受經(jīng)驗性抗感染治療，如靜脈注射頭孢噻肟 2g， q8h，同時等待腹水培養(yǎng)的結果（ Ⅱ 3）。 ? 對腹水中性粒細胞數(shù) ≥250/mm3（ 250 106/L），并有臨床癥狀提示為 SBP的病人，可在診斷后 6小時內(nèi) 應用白蛋白 ，并在第 3天給予白蛋白 （ Ⅰ ）。 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 In cirrhotics with upper gastrointestinal hemorrhage ? Exclusion of SBP and other infections before prophylaxis ? Oral administration of norfloxacin 400 mg every 12 hours x minimum of 7 days ? Alternative regimens: ofloxacin 400 mg/day x 10 days (first intravenously, then orally) and with each endoscopy 1 g of amoxicillin/200 mg clavulanic acid ciprofloxacin 500 mg twice daily x 7 days orally or via nasogastric tube after endoscopy amoxicillin/clavulanic acid 1 g/200 mg 3 times daily and ciprofloxacin 200 mg twice daily intravenously then orally until 3 days after cessation of bleeding 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 參考文獻 ? 2022年美國肝病學會關于肝硬化腹水的臨床診療指南要點 ? The Management of Cirrhotic Ascites Elaine Yeung,
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