【正文】 繁亂開亂關(guān)機(jī)，猛烈敲擊鍵盤等)。醫(yī)學(xué)圖書管理制度圖書室開放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。三、收集各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室工作計(jì)劃，定期檢查各科工作計(jì)劃落實(shí)情況。抓好重點(diǎn)?？萍夹g(shù)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的管理以不斷提高質(zhì)量。七、嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療事故。督促檢查科研計(jì)劃的落實(shí)，組織有關(guān)人員對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)行鑒定及成果推廣應(yīng)用。十二、領(lǐng)導(dǎo)病案統(tǒng)計(jì)、圖書管理工作。為加強(qiáng)科研管理工作，特制定本制度。四、科研協(xié)作關(guān)系：院內(nèi)科室之間合作項(xiàng)目、人選由課題負(fù)責(zé)人自行商定，課題研究須與院外單位合作或協(xié)作者，事先通過醫(yī)務(wù)科主管人和課題負(fù)責(zé)人共同與相關(guān)單位協(xié)定好，雙方簽章生效。八、申請(qǐng)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，一個(gè)課題負(fù)責(zé)人只能申報(bào)一項(xiàng)研究項(xiàng)目。十二、科研技術(shù)合同如發(fā)生爭議，當(dāng)事人應(yīng)向河南省技術(shù)作出仲裁委員會(huì)提出書面申請(qǐng)，由仲裁委員會(huì)解決。必須以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為中心，有計(jì)劃地明確查房目標(biāo)，確定查房程序，使院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室和各臨床科室共同遵循而形成制度。除危重、搶救病人外還應(yīng)把大手術(shù)后、長期臥床病人作為重點(diǎn)，以病案為準(zhǔn)查看書寫的規(guī)范程序，著重對(duì)診斷診據(jù)、臨床診斷與治療的相符程度、科學(xué)用藥情況，病程記錄，對(duì)病情觀察是否詳細(xì)以及三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量等進(jìn)行檢查。二、堅(jiān)持實(shí)事求是的原則和嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，確保學(xué)術(shù)意見的客觀性、公正性與嚴(yán)謹(jǐn)性。住院處工作制度一、出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。三、住院處應(yīng)每天與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。五、對(duì)外地來住院者，可適當(dāng)優(yōu)先照顧。二、病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。四、病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。進(jìn)修期間不安排探親假。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。處方上藥品數(shù)量。l 0、對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長，業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。三、初診病人，病歷內(nèi)容包括：l、主訴； 現(xiàn)病史； 既往史； 藥物過敏史；體檢情況(各種陽性體征和必要的陰性體征)；常規(guī)或特殊檢查項(xiàng)目； 診斷或初步診斷；治療、處理意見； 醫(yī)師簽全名。 常規(guī)或特殊檢查項(xiàng)目。六、每次就診，均填寫日期，急診病人應(yīng)加填時(shí)間。醫(yī)師值班與交接班制度一、各科在非辦公時(shí)間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。會(huì)診制度一、凡遇疑難病例，及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。 三、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。六、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。七、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。并通知其家屬和單位。四、醫(yī)務(wù)科要掌握全院危重病人情況，醫(yī)務(wù)科在接到重癥報(bào)告單后，應(yīng)及時(shí)前往科室查看病人，了解科室搶救情況，對(duì)診斷不明或處理困難的重危病人，應(yīng)及時(shí)幫助解決。若遇上大型事故或特殊情況，急診科應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由院方統(tǒng)一指揮、組織、安排，采取必要的應(yīng)急措施，以保證搶救工作的順利進(jìn)行。四、搶救急、危重病人，在病情穩(wěn)定以前不許轉(zhuǎn)院。造成醫(yī)療糾紛或事故者，院方要追究當(dāng)事者責(zé)任。手術(shù)室工作制度一、凡在手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。參觀或見習(xí)手術(shù)應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得任意游走及出入。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)方可使用。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。九、接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。三、每兩周召開一次護(hù)士長會(huì)議，商討護(hù)理工作。七、護(hù)理人員生活上的困難與有關(guān)部門聯(lián)系解決。護(hù)士長例會(huì)制度一、護(hù)士長例會(huì)每月兩次，周三下午召開，遇有特殊情況，隨時(shí)通知。二、會(huì)議由護(hù)理部正(副)主任主持。五、護(hù)士長要認(rèn)真做好例會(huì)記錄，并及時(shí)向本科護(hù)理人員傳達(dá)會(huì)議精神，認(rèn)真組織實(shí) 護(hù)理人員考核制度一、護(hù)理人員考核實(shí)行院、科二級(jí)考核?？剖颐吭虏簧儆谝淮?。五、考試、考核結(jié)果，作為聘任、任職提薪、晉升以及評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。三、支持鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理專業(yè)的成人高考及自學(xué)成才考試。(一)崗前教育1．對(duì)新分配或調(diào)入的護(hù)理人員實(shí)行上崗前教育。4．崗前教育與試用期教育相結(jié)合，在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。3．掌握本科常見疾病的治療和護(hù)理。培訓(xùn)目標(biāo)：1．熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理專業(yè)知識(shí)。(四)對(duì)主管護(hù)師的繼續(xù)教育繼續(xù)教育以培養(yǎng)搶救技術(shù)、病房管理和科研教學(xué)能力為主。4．能完成對(duì)病人的整體護(hù)理。二、制訂護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄(準(zhǔn)確記錄生命體征變化、液體出入量，按照醫(yī)囑注意保持水、電解質(zhì)平衡)。三、做好病人心理護(hù)理，了解病人心理活動(dòng)。二、觀察病情注意特殊治療、特殊檢查及用藥后的反應(yīng)和療效。四、加強(qiáng)心理護(hù)理，主動(dòng)了解病人心理狀態(tài)。三、督促病人遵守住院規(guī)則，保證休息。特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。護(hù)士交接班制度一、晨會(huì)交班晨會(huì)交班不超過20分鐘，交班時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真。交接認(rèn)真，交病情、交治療、交護(hù)理。接班者應(yīng)提前10分鐘進(jìn)崗，認(rèn)真清點(diǎn)，未交接清楚前交班者不得離開崗位。搶救病人，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行。二、注射、輸液、服藥治療查對(duì)制度l、注射、輸液、服藥治療必須嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對(duì)。藥品備好后，必須經(jīng)他人核對(duì)方可使用。一次用數(shù)種藥物時(shí)，注意是否有配伍禁忌。輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可輸入。無菌、有菌物品分別放置，專人管理。 四、病房應(yīng)按時(shí)通風(fēng)換氣，定期消毒，拖洗地面。換下的臟被服，放置污衣袋，不隨地亂扔，不在病房清點(diǎn)。八、護(hù)理人員要掌握各種消毒法、化學(xué)消毒劑的配制和使用中的注意事項(xiàng)。消毒滅菌效果監(jiān)測制度一、消毒滅菌效果監(jiān)測由專人負(fù)責(zé)。五、新的高壓蒸汽設(shè)備使用前必須用菌片檢測。護(hù)理質(zhì)量管理制度一、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，即建立三級(jí)或二級(jí)質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)醫(yī)院及科室護(hù)理質(zhì)量控制工作，嚴(yán)格做到質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制、終末控制。護(hù)理安全管理制度一、嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真作好本班工作，加強(qiáng)責(zé)任心。五、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病人，要防止意識(shí)不清而發(fā)生意外。做到班班查對(duì)，每周大查對(duì)。十一、劇、毒、麻醉藥品專人保管，嚴(yán)格交接班。遇護(hù)理疑難問題，不請(qǐng)示不匯報(bào)，主觀臆斷，擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。技術(shù)方面，確因技術(shù)水平低，或經(jīng)驗(yàn)不足或設(shè)備條件差，導(dǎo)致不良后果者。漏作藥物過敏試驗(yàn)，或已做過過敏試驗(yàn)，但未及時(shí)觀察結(jié)果需要重做者。由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全或消毒不合要求，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。發(fā)生差錯(cuò)或事故后，本人除立即向護(hù)士長或科護(hù)士長口頭報(bào)告，還必須及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過、后果。發(fā)生差錯(cuò)事故的單位或個(gè)人，如果有意隱瞞或不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處分。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故，護(hù)士長或科護(hù)士長必須立即向護(hù)理部做口頭報(bào)告，然后寫出書面報(bào)告，護(hù)理部再向分管護(hù)理工作的院長做報(bào)告。病歷中各種表格均應(yīng)按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。六、病房醫(yī)囑本必須按規(guī)定書寫，保存期限不少于一年。為增進(jìn)病人食欲，病室應(yīng)清潔整齊。六、開飯期間要注意觀察病人進(jìn)食情況及飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振的病人要適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食。八、凡禁食的病人，應(yīng)在飲食牌和其床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并詳細(xì)告訴病人禁食的目的和時(shí)限。2．金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。6，橡皮用品應(yīng)保存于較涼的地方，冬天避免受凍，防止銳形折疊。8，敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。3，拿取無菌物品時(shí)，必須洗掙雙手；滅菌時(shí)，戴口罩、帽子，穿工作服。二、已滅菌物品與未滅菌物品分開放置，嚴(yán)防混淆。 ，六、一次性用品在使用前經(jīng)質(zhì)量監(jiān)測合格后，方可發(fā)出，使用后要集中滅菌或焚燒。十、嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生清掃制度，做到每日一小清掃，每月一徹底清掃。．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。注射室工作制度一、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。四、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。五、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格按手續(xù)。無菌持物鉗浸泡液每天更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。門診手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，其他人員不得隨意進(jìn)入手術(shù)室。五、手術(shù)室的藥品、器械、敷料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。六、手術(shù)室對(duì)施手術(shù)的病員應(yīng)作登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。確定麻醉方式。 三、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。七、為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。三、全科醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行科室各項(xiàng)工作制度及操作規(guī)程。七、參觀、進(jìn)修人員必須嚴(yán)格遵守I CU工作制度。二、專職人員每周到病區(qū)查閱病歷及醫(yī)護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及可疑病例，并對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行核實(shí)登記使全院醫(yī)院感染病歷溫報(bào)串控制在15％以下。各有關(guān)部門每月自測一次，專職人員每月抽檢一次，空氣采樣不小于30份，合格率80％，物體表面及醫(yī)務(wù)人員手采樣不少于15份，合格率90％。每月末對(duì)各病區(qū)的感染管理工作進(jìn)行一次全面檢查，檢查結(jié)果匯入科室考核成績。三、考評(píng)工作由醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)。2．對(duì)各科物品器械、消毒液、空氣及工作人員、手術(shù)者的手每月抽查監(jiān)測，由科室定期完成自查培