戰(zhàn)地衛(wèi)生與救護(hù)教案-預(yù)覽頁
【正文】 壓鎖骨下動(dòng)脈，拇指放在鎖骨中內(nèi)1/3上方的凹陷處（鎖骨上窩），向內(nèi)下方力壓迫至第一肋骨上指壓鎖骨上窩鎖骨下動(dòng)脈。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)的搏動(dòng)點(diǎn)（橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈），阻斷血流。 （9）大腿以下出血：指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，自救時(shí)可用雙手拇指重迭用力壓迫大腿上端腹股溝中點(diǎn)稍下方的強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)（股動(dòng)脈），阻斷股動(dòng)脈血流。 （10）足部出血：指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血。 適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。 適用于頸部和臀部較大而深的傷口；方法如圖 626 示。 左手在離帶端約 10cm 處由拇指、示指和中指緊握，使手背側(cè)放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈 A 字型。閉合：繞行肢體把卡扣與隼頭相閉合?！咀⒁馐马?xiàng)】抽緊醫(yī)用卡扣止血帶時(shí)勿突然用力過大，以免造成傷害。這是在美軍中，特別是特種部隊(duì)很常見的一個(gè)醫(yī)療物品，止血帶（美軍又叫Tourniquet），為了使用方便，美軍士兵經(jīng)常把他放在隨手能夠到的地方，比如肩頭，或是刀鞘上。兩個(gè)SOF止血的收緊把手都是航天用鋁合金削切而成，CAT的收緊把手則是工程塑料制成。兩種方式SOF的更便捷，CAT的更牢靠，但實(shí)際使用效果差別不大。7 、使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上 1/3 處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下 1/3 處，不能扎在上臂的中 1/3 處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。（3）松緊度：剛好阻斷動(dòng)脈血流（不出血）為宜。也可視情況每小時(shí)要放松 1 次，放松時(shí)間為 1 ～ 2mln 。（6）保暖：注意肢體保暖，冬季更應(yīng)注意防寒，因肢體阻斷血流后，抗寒能力低下，易發(fā)生凍傷，上止血帶處，不可覆蓋，便于隨時(shí)觀察出血的情況。（10）禁忌：傷肢遠(yuǎn)端明顯缺血或有嚴(yán)重?cái)D壓傷時(shí)禁用此種方法止血。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾（圖 629 ）。風(fēng)帽式包扎法：適用于頭部和耳部、下頜部的復(fù)合傷。方法二是用頂角打結(jié)兜住下頜蓋住面部，然后拉緊兩底角，在枕后交叉，繞至前額打結(jié)。如圖 632 所示。 2 、頸部包扎 適用于頸部外傷。 將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。（3）側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，方法如圖 636 所示。（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。 5 、四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎：適用于臀部外傷，方法與側(cè)胸外傷包扎相似。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從膠體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的 1 ／ 3 ～ 1 ／ 2 成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。這些反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的 1/3 ～ 1/2 ，直到完全覆蓋傷口。（6）手部繃帶包扎：方法與肘關(guān)節(jié)包扎相似，只是環(huán)繞腕關(guān)節(jié) 8 字包扎。實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。是以往最常用的固定器材。 4 、負(fù)壓氣墊 為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時(shí)把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬，達(dá)到固定作用。 1 、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。 3 、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。用一塊長(zhǎng)夾板（長(zhǎng)度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長(zhǎng)度為會(huì)陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用 4 條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。4 、脊柱骨折固定 （1）頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。5 、骨盆骨折固定：將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。該方法常適用于狹窄的閣樓和通道等擔(dān)架或其他簡(jiǎn)易搬運(yùn)工具無法通過的地方。作用是不僅給傷病員一些支持，更主要能體現(xiàn)對(duì)傷病員的關(guān)心。由兩個(gè)救助者對(duì)立于傷員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一只手伸入傷員大腿后下方呈十字交叉緊握，另一只手彼此交叉支持傷員背部。（圖656）。脊柱損傷搬運(yùn)法對(duì)疑有脊柱骨折的傷者，均應(yīng)按脊柱骨折處理。正確的搬運(yùn)方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側(cè)。對(duì)頸椎受損的傷者，搬運(yùn)時(shí)要有專人扶持。危重傷病員的擔(dān)架搬運(yùn)： ?。河矒?dān)架，34人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲?！ 。鹤?。注意事項(xiàng)必須先做好止血、包扎、固定等急救措施，妥善處理后才能搬動(dòng)。運(yùn)送時(shí)傷者頭部朝后，以便隨時(shí)觀察呼吸、神智、出血、面色變化等情況。★戰(zhàn)地救護(hù)基本技術(shù)★第 27 頁 共 27 頁
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1