【正文】 管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。病人使用的吸氧裝置、負壓吸引裝置等，每24小時更換一次；、監(jiān)護儀、血壓計等儀器，用75%酒精擦拭消毒。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外標識清楚、準確，滅菌物品在有效期內使用。四、每季度做消毒及無菌物品、消毒液、空氣、物表、醫(yī)務人員手的生物學監(jiān)測，監(jiān)測結果存檔備查。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。 八、各種診療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子。十二、保持室內環(huán)境清潔，操作結束后常規(guī)對地面、物表進行消毒處理，遇污染時及時消毒。二、工作人員操作時衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。五、治療室的抹布專用并有明顯標志。（目前暫做空氣）。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。十三、注射采用一人一針一管，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統(tǒng)一處理?？苾雀腥竟芾硇〗M負責對本科室所有工作人員進行感染管理相關知識培訓，每月至少一次，有記錄。所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并做好自我防護。五、保持室內環(huán)境清潔，操作結束后常規(guī)對地面、物表進行消毒處理，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。血壓計袖帶、聽診器每天用75%酒精進行擦拭消毒。濕化瓶應每日更換濕化液。九、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并做好自我防護。，科內進行討論確定是否為醫(yī)院感染，當時不能確診者要密切觀察其病情變化。三、處罰為防止醫(yī)院感染謊報、漏報、瞞報的現象發(fā)生，及由此造成的醫(yī)院感染暴發(fā)，根據情節(jié)輕重追究科室及相關人員責任，并參照獎懲制度給予相應的處罰。每天用消毒液抹臺面和濕拖地面一次，紫外線照射消毒空氣1次。 四、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性無菌用品，使用后規(guī)范收集、無害化處理。 六、無菌無菌敷料罐/儲槽一經打開，使用時間最長不得超過24小時。 九、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終未消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。禁止在病房、走廊清點更換的被服。 十二、對破傷風、炭疽、綠膿桿菌等引起的特殊感染病人，要嚴格隔離?；颊叩陌仓迷瓌t應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。2. 醫(yī)院感染管理科按照國家有關規(guī)定，負責對全院消毒滅菌藥械的購人進行監(jiān)督把關，對其儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導，存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。3. 消毒藥應于干燥、通風、避光的物架上保存，距離地面≥2Ocm，距離墻壁≥5cm，距離屋頂≥5Ocm，近效期先用，遠效期后用。6. 使用部門對應用中的消毒劑定期進行化學監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監(jiān)測，并按要求7. 引進、購買新的消毒藥械，由使用單位、醫(yī)院感染管理科和采購中心共同簽署消毒藥械購買申請三聯(lián)單。:(1)從生產企業(yè)購入時要查驗的證件1)加蓋本企業(yè)印章的《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》、《衛(wèi)生許可證》的復印件及產品合格證。進口一次性使用醫(yī)療用品應有衛(wèi)生部的備案憑證。4)省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的備案憑證。質量驗收包括以下項目。(3)產品包裝有無破損，標識不清等。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)至使用科室。，感染或其他異常情況時，必須及時留取標本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科和器械設備采購部門。三、一次性使用無菌醫(yī)療用品的用后處理一次性使用輸血器(袋)、輸液器、注射器、與體液、血液直接接觸的各種介入性管道等可放入雙層黃色包裝袋直接焚燒。二、各科室配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。五、洗手液的容器定期清潔和消毒。（暫做不了但應知道）八、醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。，必要時需帶防護眼鏡。，為防止感染性材料濺出或霧化危害，必須使用面部保護裝置(護目鏡、面罩、個體呼吸保護用品或其他防濺出保護設備)。、污染的表面或設備時應戴手套。一次性手套不得清洗和再次使用。三、醫(yī)務人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取標準預防措施。嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。六、各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時及時摘手套。、換藥車應配有快速手消毒劑，一床一套(巾)，使用后消毒、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉被褥、床墊定期消毒，遇有血液、體液污染時，應及時更換、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒，其他醫(yī)療廢物置雙層黃色包裝袋(盒)外面有警示標識和產生科室、日期，資料保留3年，24h更換消毒，用畢終末消毒，干燥保存，分別收容，標記明確，懸掛晾干,天肉眼可見灰塵，物品擺放整齊十、口服藥、靜點藥、干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距離墻壁≥5cm、靜脈輸入用無菌液必須注明開啟時間超出2h后不得使用、麻醉藥超過24h不得使用，盡量用小包裝 考核標準*:其他重點科室末述及的部分參照臨床科室，后同。2．充分控制糖尿病手術患者的血糖水平，尤其避免術前高血糖。6．需要做腸道準備的患者，術前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。2．嚴格遵循《醫(yī)務人員外科手消毒標準操作規(guī)程》。6．手術野沖洗應使用溫(37℃)的無菌生理鹽水。3．除非必要，盡早拔除引流管。3．鼓勵手術后患者(尤其是胸部和上腹部手術患者)早期下床活動。(1)嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；(2)如要插管，盡量使用經口的氣管插管；(3)有建議保持氣管插管氣囊壓力在20 cmH2O上；(4)吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務人員應做手衛(wèi)生；(5)呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；(6)每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數。2．權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。(二).插管后1．應用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。4．保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換。8．懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。 四、循證醫(yī)學不推薦的預防措施1．常規(guī)對拔出的導管尖端進行細菌培養(yǎng)2．在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。6．為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式導管。2．非手接觸式水龍頭開關。2．涂抹：足量皂液涂抹雙手所有皮膚。5．干燥：一次性干手紙巾或烘手機干燥雙手。2．如患者確實為感染，應根據患者的發(fā)病時間、癥狀和體征出現時間及疾病的潛伏期來判定是否為醫(yī)院感染，如為醫(yī)院感染，則需調查醫(yī)院感染可能的感染源和感染途徑，并通過其病例出現的規(guī)律來判斷是人傳人(不同病例間隔時間約為該疾病的潛伏期)還是同一暴露源所引起(短時間內大量病例出現)。 (3)醫(yī)院感染發(fā)病例數為5例及以上，即可定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應按《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》進行上報，具體報告流程見《醫(yī)院感染暴發(fā)報告標準操作規(guī)程》。二、報告1．報告部門負責人(醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告)。2．若患者HBsAg、抗HCV、抗HIV、TPHA檢測結果未知，主管醫(yī)生應立即給患者開具這些項目的檢查單。(2)醫(yī)務人員抗HBs≥10 mU／m1者，可不進行特殊處理。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平決定是否實施預防性用藥方案。四、隨訪和咨詢1．科室負責督促職業(yè)暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫(yī)生進行定期