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【正文】 患者能得到及時的治療和搶救。 CCU 護士處于觀察和處理患者第一線，是 CCU 患者的第一責任人。 CCU 護士必須經(jīng)過專門的 CPR、心率失常急救，血液動力學監(jiān)測等培訓，且具有獨立的觀察、處理問題的能力；必須熟悉心血管疾病的癥狀、體征、病情變化及專科護理，必須掌握各種監(jiān)護儀的使用及圖像的識別與記錄；必須掌握 CPR 技術、電復律技術等；所以，應當鼓勵她們參加專題培訓、學術會議等交流活動，努力提高 CCU 護士的專業(yè)技術水平。 四、 CCU收治和轉(zhuǎn)出標準 1． CCU 收治標準 ⑴ 確診或可疑 ACS（ AMI，不穩(wěn)定型心絞痛）患者； ⑵ AMI 伴發(fā)嚴重心率失常、心衰、低血壓或休克、栓塞、持續(xù)性或復發(fā)性胸痛等； ⑶ 非 AMI 所致的嚴重心率失常、急性心衰、慢性心衰急性加重或心原性休克（暈厥）患者； ⑷ 心臟介入手術后（包括急診 /擇期 PCI、 HOCM 的 PTSMA、 IABP 術等）； ⑸ AMI 溶栓患者； ⑹ 其他心血管病急癥：如急性重癥心肌炎、急性肺水腫、急性肺栓塞、高血壓危象、心臟壓塞、藥物中毒或嚴重電 解質(zhì)失衡等； ⑺ CCU 醫(yī)師認為需要嚴密監(jiān)測的其他患者，包括使用血管活性藥物或 AAD 而需要進行血液動力學監(jiān)測者、心原性猝死復蘇后。 ⑴ 不穩(wěn)定型心絞痛（ USAP）癥狀緩解， ECG 穩(wěn)定，心肌酶譜正常； ⑵ AMI 癥狀明顯改善（一般監(jiān)護 3~5d），無明顯心衰和心律失常等并發(fā)癥，不再需要心電和血液動力學監(jiān)測； ⑶ 左心功能不全、心原性休克、心臟壓塞等癥狀得到控制，不再需要心電和血液動力學監(jiān)測； ⑷ 心律失常和高血壓基本控制，癥狀緩解或消失； ⑸ 心臟介入手術后監(jiān)護 1~5d，期間未發(fā)生心律失常、心衰、 AMI 等情況者。 4． 為重患者入住 CCU 時或住院期間病情有重大變化或出現(xiàn)突發(fā)事件 ，隨時向主診（主任）醫(yī)師匯報病情，及時組織搶救或考慮調(diào)整治療方案。 7． 護士密切觀察病情變化和生命體征，及時向主管（住院）醫(yī)師匯報，主管（住院）醫(yī)師也應隨時向上級醫(yī)師匯報患者病情變化。次日晨交班前再次巡視 CCU患者并記錄。如直接從 CCU 出院，向病人和家屬做好 疾病治療和預防的宣教工作。 2．轉(zhuǎn)送患者時應有一 名醫(yī)生和 /或一名護士陪同。 5． 準備必要的搶救藥品（如阿托品、利多卡因、胺碘酮等，需用注射器準備好）。 院際轉(zhuǎn)送過程中應注意： 1． 轉(zhuǎn)送患者前應將患者的一般情況、病情發(fā)展和已采取的搶救措施等簡明扼要的向接收方 CCU 工作人員進行匯報，并在途中保持適當聯(lián)系和溝通。 ⑵ 保障靜脈徑路通暢的相關體液和必需的搶救藥物。 七、 CCU 護理 1． 患者入住 CCU 時的護理 ⑴ 查看病歷、向患者或家屬詢問 病史及目前病情變化，并立即與主管藥師聯(lián)系。 ⑸ 記錄 12 導聯(lián) ECG（ AMI 患者常規(guī) 18 導聯(lián)）。 ⑻ 測體溫。 ⑷ 整理和維護各種線路和管道。 ⑻ 冠心病患者給予不必要的氧療可引起潛在危險， PaO2100mmHg 時可引起冠脈痙攣，因而 CCU 患者接受氧療時，應常規(guī)行氧飽和度監(jiān)測。有線監(jiān)護儀結構簡單，心電信號受外界影響小，易于維 修；無線監(jiān)護儀的心電信號易受干擾，設備及維修較復雜。 ⑷ 在病情允許的前提下，盡可能允許患者有床邊活動的機會，不主張 24h 無原則地連續(xù)監(jiān)測。 5． 供氧、吸引器裝置和急救車。輕者皮膚瘙癢、發(fā)紅、重者形成小水皰。報警上、下限的設定要合理，報警時，醫(yī)護人員應及時到達患者床邊，查明原因并予以處理。 2． 噪音：各種儀器設備工作的聲音、報警聲、談話聲、走路聲 和治療操作聲都是噪音的來源?；颊卟∏榉€(wěn)定后及早轉(zhuǎn)出 CCU 或停止監(jiān)護；搶救危重患者時應注意保護周圍患者；規(guī)定探視時間，做好宣傳工作，取得家屬理解，以達到共同保持病房安靜的目的。 5． 睡眠剝奪： CCU 的噪音，特別是報警聲，持續(xù)的心電監(jiān)護，特別是血壓監(jiān)測，可嚴重擾亂患者的睡眠周期。 6． 恐懼和焦慮：恐懼來自生命遭到威脅的不安全感，焦慮主要是由新環(huán)境所致。 7． 強迫靜臥感：在監(jiān)護或搶救過程中，患者全身多部位被各種聯(lián)線和導管所纏繞，活動受到限制，難以保持舒適的睡眠和休息姿勢，使其有一種強迫靜臥和捆綁感，因而易產(chǎn)生情感上的憂郁和焦慮。
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