ccu手冊(cè)(存儲(chǔ)版)
【正文】 責(zé)任心，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的完成各項(xiàng)臨床護(hù)理工作。 CCU 護(hù)士必須分班全天候守護(hù)患者， CCU 護(hù)士在維護(hù)溫馨有序的 CCU 環(huán)境方面承擔(dān)主要責(zé)任。 下列患者不宜收住 CCU：腦血管意外為主的心肌梗塞、心律 失常、心衰患者；心肺復(fù)蘇后 2 周意識(shí)仍未恢復(fù)者；其他臟器急性損害而心肌梗死無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者；尿毒癥伴心衰、心律失常者；嚴(yán)重肺部感染而心臟問(wèn)題不突出者。 5． 住院患者如患有其他系統(tǒng)疾?。ㄏ?、神經(jīng)、內(nèi)分泌等）時(shí)，及時(shí)聯(lián)系相對(duì)應(yīng)的專(zhuān)業(yè)科室或醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診。 10． 副主診（主治）醫(yī)師每日 2~3 次巡視患者，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)隨即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 3． 連接便攜式監(jiān)護(hù)儀，準(zhǔn)備便攜式、電池功能的除顫儀。 2． 轉(zhuǎn) 送患者時(shí)應(yīng)有 2 名掌握高級(jí)生命支持（ ACLS）的醫(yī)務(wù)人員陪同，其中一名必須是醫(yī)生。 ⑵ 連接心電監(jiān)護(hù)儀。 2． 患者入住 CCU 后的一般護(hù)理 ⑴ 觀(guān)察并記錄患者的生命體征（ HR、 P、 T、 RR、 BP）和進(jìn)出量、氧飽和度、全身狀態(tài)等。 AMI 患者需氧療時(shí)，可采用鼻導(dǎo)管，吸氧濃度一般為 25%~40%,以保持 PaO2在 80~100mmHg之間； COPD患者吸氧濃度宜低， PaO2在 60mmHg即可。 2． 血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)：有創(chuàng)監(jiān)測(cè) 即由 SwanGanz 導(dǎo)管、壓力監(jiān)測(cè)儀及心排出量監(jiān)測(cè)儀組成，適用于 AMI 和嚴(yán)重心衰患者，尤其對(duì)判斷有無(wú)右室梗死和心原性休克有重要的臨床意義。應(yīng)每日更換電極，每次更換時(shí)可稍移動(dòng)粘貼部位，盡可能貼在皮膚稍厚的肩背部，必要時(shí)可在電極粘貼部位涂皮炎平或皮康霜。 CCU 是醫(yī)院噪音最強(qiáng)的地方之一。頻繁的睡眠干擾可使患者感到緊張。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能幫助患者交換體位，減少因監(jiān)護(hù)儀帶來(lái)的不適感，并向患者說(shuō)明如何活動(dòng)可不影響監(jiān)護(hù)結(jié)果。入住 CCU 時(shí)宣教和心理治療十分 重要。 4． 視覺(jué)干擾： CCU 患者面對(duì)各種顯示器上閃爍的指示燈、運(yùn)動(dòng)中的心電 /呼吸機(jī)壓力曲線(xiàn)波形、醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影可引起恐懼不安、情緒緊張，?？芍虏∏榧又亍１M可能整合監(jiān) 護(hù)資源，暫時(shí)不用的應(yīng)移走。心電監(jiān)護(hù)時(shí)間越長(zhǎng)，過(guò)敏者越多 。 使用該儀器應(yīng)注意一下事項(xiàng)： ⑴ 線(xiàn)路必須有序、整齊； ⑵ 報(bào)警上、下限參數(shù)應(yīng)合理設(shè)置，報(bào)警聲音應(yīng)控制，盡可能減少對(duì)患者睡眠和休息的影響； ⑶ 貼電極應(yīng)在背肩部，不得貼在可影響心外按壓和點(diǎn)復(fù)律的 心前區(qū)。 ⑺ 如遇患者突然意識(shí)不清、 ECG 提示室速或室顫，在醫(yī)生未到達(dá)前， CCU 護(hù)士可作以下處理： ①心前區(qū)錘擊； ②胸外心臟按壓； ③吸氧及保持氣道通暢； ④簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸； ⑤準(zhǔn)備電除顫并予以實(shí)施； ⑥建立靜脈通道； ⑦呼叫醫(yī)生 到位負(fù)責(zé)搶救。 ⑺ 建立 1~2 條靜脈通路，必要時(shí)深靜脈置管和 /或有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)。 ⑸ 心包穿刺包等相關(guān)器械。應(yīng)事先通知轉(zhuǎn)送途中的電梯作待命準(zhǔn)備。 院內(nèi)轉(zhuǎn)送過(guò)程（急診室→ CCU；其他科室→ CCU； DSA 室→ CCU）中應(yīng)注意： 1． 轉(zhuǎn)送患者前電話(huà)通知 CCU，做好床位、搶救設(shè)備、人員到位等準(zhǔn)備工作。危重患者隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師（二線(xiàn)副主診 /主治醫(yī)師），調(diào)整治療方案并記錄。 3． 副主診（主治）醫(yī)師再次詢(xún)問(wèn)病史并行體格檢查，決定治療方案。 CCU 護(hù)士與醫(yī)生之間是一種密切合作的關(guān)系， 是一個(gè)和諧的團(tuán)隊(duì)，共同負(fù)擔(dān)維護(hù) CCU 特殊環(huán)境的責(zé)任。 CCU 護(hù)士的人文素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平都要求很高。因此，一名合格的 CCU 護(hù)士必須愛(ài)崗敬業(yè)、不怕苦、不怕累，必須具備無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。 CCU 護(hù)士必須熟悉各種通道和線(xiàn)路，掌握其使用方法，保持有序、整齊的線(xiàn)路布局，維護(hù)相關(guān)設(shè)備并使其運(yùn)轉(zhuǎn)正常。給患者家屬的信息應(yīng)該是有原則性的。 CCU 的管理其實(shí)就是線(xiàn)路和通路的管理，護(hù)士應(yīng)理清各種管道，保持 CCU 病房的有序、整齊。 CCU 醫(yī)護(hù)人員必須盡量消除患者的焦慮不安和恐懼感。 2． 通過(guò) CCU 所擁有的現(xiàn)代儀器設(shè)備進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、心功能評(píng)估、血液動(dòng)力學(xué)觀(guān)察，搜集和整理各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)觀(guān)察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn) AMI 伴發(fā)的各種并發(fā)癥（致命性心律失常、心衰、心原性休克等）的先兆癥狀并給予正確的處理。目前，由于 CCU 的收治范圍并不局限于冠心病患者，其真正含義較接近于心臟
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1