【正文】 值 實(shí)際得分 2 ★ 3 4 1 2 2 3 3 1 2 2 2 4 2 2 第四章應(yīng)得分 35 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 20 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 35 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 ★ 3 2 2 3 2 2 2 3 4 2 3 3 第五章應(yīng)得分 35 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 21 第六章 醫(yī)院管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 40 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 3 ★ 1 ★ 2 2 1 2 2 2 2 3 2 2 1 2 1 2 第六章應(yīng)得分 40 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 22 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實(shí)得分 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù) 40 分 第二章 患者安全 30 分 第三章 醫(yī)療質(zhì)量 120 分 第四章 藥事管理 35 分 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理 35 分 第六章 醫(yī)院管理 40 分 合 計(jì) 300 分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 23 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)檢查記錄表 省（區(qū)、市） 醫(yī)院 評(píng)審得分： 分 說明： 關(guān)于核心指標(biāo)的判定 核心指標(biāo)的評(píng)分按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中“評(píng)分細(xì)則”的要求進(jìn)行打分，而核心指標(biāo)符合要求與否的判定按照評(píng)審核心指標(biāo)的要求進(jìn)行判定?！? 綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)判定：只有當(dāng)出現(xiàn)評(píng)分細(xì)則中不得分的情況時(shí)才認(rèn)為不符合要求，而不是得分為 0 就判定為不符合。所抽查的臨床科室的 2 個(gè)病種中 ,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)?？频?2 份運(yùn)行病歷 中， 執(zhí)行中醫(yī)診療方案 份。 七、中醫(yī)藥文化建設(shè) 門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。 第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè) 檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名： 27 第二部分“綜合服務(wù)能力”核心指標(biāo)檢查情況記錄表 指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄 一、基本要求和醫(yī)院服務(wù) 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥ 80 張 。 [1]是 [2]否 四 、護(hù)理質(zhì)量管理 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。 。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標(biāo) 的“ 2 分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為 78 分，最后得分再按照 80分進(jìn)行折算。 30 第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（ 50 分） —— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī) 院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定 ( ) 未確定 ( ) 醫(yī)院制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查 2 項(xiàng)） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 醫(yī) 院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未 制 定中 長(zhǎng) 期 發(fā) 展 規(guī)劃， 或 發(fā) 展 規(guī)劃 未體 現(xiàn)以中 醫(yī)為 主方向，不得分；不能提供原始 資 料，扣 2 分； 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì) 的措施未落 實(shí) ，每 項(xiàng) 扣 分，部分落實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 分） 。 系 統(tǒng) 的 調(diào)研 分析 2020 年 有（ ） 無（ ） 2020 年 有（ ） 無（ ） 2020 年 有（ ） 無（ ） 針對(duì)性 措施 制 訂（ ） 未制訂（ ） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 未定期開展 調(diào)研 分析 或無針對(duì)性措 施，不得分；措施未落 實(shí)，每項(xiàng) 扣 分，部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 ） 。 3 ★ 科室綜合考核目標(biāo)中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)， 有 （ ） 無（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣3 分。 4 開展中醫(yī)對(duì)口支援、幫扶、協(xié)作工作， 開展（ ） 未開展（ ） 開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 開展人員交流工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 未開展中醫(yī)對(duì)口支援工作 ，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 2分；未開展人員交流工作，扣 2 分，工作不到位，酌情扣分 （最少每項(xiàng) 扣1 分） 。相關(guān)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容不知曉每人扣 2 分。未達(dá)標(biāo)，招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2020 年 是（ ） 否（ ） 2020 年 是（ ） 否（ ） 2020 年 是（ ） 否（ ） 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜ 60%，但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。 6 35 學(xué)時(shí)）人數(shù) /護(hù)理人員總數(shù)（ ） % 臨床科室總數(shù)（口腔科、麻醉科除外）（ ）個(gè) 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例 ≥ 60% 符合要求的臨床科室 （ ）個(gè) 不符合要求的臨床科室 （ ）個(gè) 每個(gè)臨床科室不符合要求，扣 1 分。 其他每人不符合要求，扣 1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣 分）。 臨床科室（口腔科、麻醉科除外） 共（ ）個(gè)， 不符合要求（ ）個(gè) 不符合要求，每個(gè)科室扣 1分 。 ．護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑?醫(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥ 100學(xué)時(shí)。 ，不再進(jìn)行訪談，查閱相關(guān)證明材料即可，對(duì)于科主任的 中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng) 培訓(xùn) ，院內(nèi)組織的培訓(xùn)也可。 4 重點(diǎn)?？疲▽２?、學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制 有（ ） 無（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 無選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分；未組織實(shí)施，扣 2 分。 開展（ ） 未開展（ ） 業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)以中醫(yī)內(nèi)容為主 是（ ） 否（ ） 未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣 4 分。 5 40 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到 100%。 6 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案 建立（ ） 未建立（ ） 技術(shù)考評(píng)檔案記錄情況 姓名 1 考評(píng)中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ） 姓名 2 考評(píng)中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ） 未建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案或考評(píng)無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣 2 分。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 科室： 姓名： 職稱： 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能掌握情況。 對(duì)每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。 中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。每少 1 個(gè)科室，不得分。 不符合要求不得分 3 注： （一）中醫(yī)醫(yī)院命名應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定。 （三）中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病” 、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 46 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室 （ 1） 指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房 設(shè)置與 設(shè)施每個(gè)區(qū)域 不符合要求，扣3 分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣 1分）。 5 47 詳見附表 《臨床科室病歷檢查操作表 1》 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣 1 分。 4 注： 1． 每個(gè)科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求》（附后）。 三、皮膚科：至少應(yīng)開展 8 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如濕敷、清創(chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗、鉤活術(shù)、蜂療、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等。 七、 骨傷科：至少應(yīng)開展 6 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。 十一、急診科：至少應(yīng)開展 5 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、擦浴、刮痧、拔罐 、頭針、平衡針 等 。 十五、 心血管病科：至少應(yīng)開展 5 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。 十九、風(fēng)濕病科：至少應(yīng) 開展 5 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。 二十三、 外科：至少應(yīng)開展 18 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨