【正文】 值 實際得分 2 ★ 3 4 1 2 2 3 3 1 2 2 2 4 2 2 第四章應得分 35 分 實際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時間： 年 月 日 20 第五章 護理質量管理分數(shù)匯總表（ 35 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 ★ 3 2 2 3 2 2 2 3 4 2 3 3 第五章應得分 35 分 實際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時間： 年 月 日 21 第六章 醫(yī)院管理分數(shù)匯總表（ 40 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 2 3 ★ 1 ★ 2 2 1 2 2 2 2 3 2 2 1 2 1 2 第六章應得分 40 分 實際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時間： 年 月 日 22 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審分數(shù)匯總合計表（綜合服務功能） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 章數(shù) 內 容 應得分 實得分 第一章 基本要求和醫(yī)院服務 40 分 第二章 患者安全 30 分 第三章 醫(yī)療質量 120 分 第四章 藥事管理 35 分 第五章 護理質量管理 35 分 第六章 醫(yī)院管理 40 分 合 計 300 分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時間： 年 月 日 23 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審核心指標檢查記錄表 ?。▍^(qū)、市） 醫(yī)院 評審得分： 分 說明： 關于核心指標的判定 核心指標的評分按照評審標準實施細則中“評分細則”的要求進行打分，而核心指標符合要求與否的判定按照評審核心指標的要求進行判定?！? 綜合服務功能部分核心指標判定：只有當出現(xiàn)評分細則中不得分的情況時才認為不符合要求，而不是得分為 0 就判定為不符合。所抽查的臨床科室的 2 個病種中 ,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個。所抽查的 1 個重點專科的 2 份運行病歷 中， 執(zhí)行中醫(yī)診療方案 份。 七、中醫(yī)藥文化建設 門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結合。 第一部分符合要求的核心指標數(shù)量： 個 檢查組長（簽名）： 組員簽名： 27 第二部分“綜合服務能力”核心指標檢查情況記錄表 指 標 編 號 檢 查 記 錄 一、基本要求和醫(yī)院服務 醫(yī)院的功能、任務和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實有床位數(shù)均≥ 80 張 。 [1]是 [2]否 四 、護理質量管理 醫(yī)院有優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。 。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標 的“ 2 分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為 78 分，最后得分再按照 80分進行折算。 30 第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（ 50 分） —— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 醫(yī) 院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定 ( ) 未確定 ( ) 醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施落實情況（抽查 2 項） 措施 1 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 措施 2 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 醫(yī) 院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未 制 定中 長 期 發(fā) 展 規(guī)劃， 或 發(fā) 展 規(guī)劃 未體 現(xiàn)以中 醫(yī)為 主方向，不得分；不能提供原始 資 料，扣 2 分； 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢 的措施未落 實 ，每 項 扣 分，部分落實 ，酌情扣分（最少每項扣 分） 。 系 統(tǒng) 的 調研 分析 2020 年 有（ ） 無（ ） 2020 年 有（ ） 無（ ） 2020 年 有（ ） 無（ ） 針對性 措施 制 訂（ ） 未制訂（ ） 措施 1 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 措施 2 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 未定期開展 調研 分析 或無針對性措 施，不得分；措施未落 實，每項 扣 分，部分落 實 ，酌情扣分（最少每項扣 ） 。 3 ★ 科室綜合考核目標中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 指標， 有 （ ） 無（ ） 實施（ ） 未實施 （ ） 科室綜合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 指標，不得分；已建立，未實施，扣3 分。 4 開展中醫(yī)對口支援、幫扶、協(xié)作工作， 開展（ ） 未開展（ ） 開展中醫(yī)適宜技術推廣工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 開展人員交流工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 未開展中醫(yī)對口支援工作 ，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術推廣工作，扣 2分；未開展人員交流工作，扣 2 分，工作不到位，酌情扣分 （最少每項 扣1 分） 。相關人員對培訓內容不知曉每人扣 2 分。未達標，招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2020 年 是（ ） 否（ ） 2020 年 是（ ） 否（ ） 2020 年 是（ ） 否（ ） 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜ 60%，但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。 6 35 學時）人數(shù) /護理人員總數(shù)（ ） % 臨床科室總數(shù)（口腔科、麻醉科除外）（ ）個 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總人數(shù)比例 ≥ 60% 符合要求的臨床科室 （ ）個 不符合要求的臨床科室 （ ）個 每個臨床科室不符合要求，扣 1 分。 其他每人不符合要求，扣 1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣 分）。 臨床科室（口腔科、麻醉科除外） 共（ ）個， 不符合要求（ ）個 不符合要求，每個科室扣 1分 。 ．護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑?醫(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100學時。 ，不再進行訪談，查閱相關證明材料即可，對于科主任的 中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng) 培訓 ，院內組織的培訓也可。 4 重點專科（專病、學科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機制 有（ ） 無（ ） 實施（ ） 未實施（ ） 無選拔與激勵機制，不得分；未組織實施，扣 2 分。 開展（ ） 未開展（ ） 業(yè)務水平測評以中醫(yī)內容為主 是（ ） 否（ ） 未定期考核，不得分；業(yè)務水平測評不以中醫(yī)內容為主，扣 4 分。 5 40 中醫(yī)藥專業(yè)技術人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的比例達到 100%。 6 中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的個人技術考評檔案 建立（ ） 未建立（ ） 技術考評檔案記錄情況 姓名 1 考評中醫(yī)藥內容 有（ ） 無（ ） 姓名 2 考評中醫(yī)藥內容 有（ ） 無（ ） 未建立個人技術考評檔案或考評無中醫(yī)藥內容，每人扣 2 分。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 科室： 姓名： 職稱： 中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。 對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標的實際得分。 中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接嬎?，計算時應分別計入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。每少 1 個科室，不得分。 不符合要求不得分 3 注： （一）中醫(yī)醫(yī)院命名應符合《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則的相關規(guī)定。 （三）中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病” 、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 46 臨床科室建設檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室 （ 1） 指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 門診設置、設施與相關要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 病房設置、設施與相關要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房 設置與 設施每個區(qū)域 不符合要求，扣3 分；部分符合，酌情扣分（每個區(qū)域最少扣 1分）。 5 47 詳見附表 《臨床科室病歷檢查操作表 1》 查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣 1 分。 4 注： 1． 每個科室應開展中醫(yī)特色服務項目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應開展中醫(yī)特色服務項目要求》（附后）。 三、皮膚科：至少應開展 8 項中醫(yī)特色服務項目，如濕敷、清創(chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗、鉤活術、蜂療、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調配等。 七、 骨傷科：至少應開展 6 項中醫(yī)特色服務項目，如中醫(yī)手法整復骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術、松解疏通術、理療等。 十一、急診科：至少應開展 5 項中醫(yī)特色服務項目，如 針灸、擦浴、刮痧、拔罐 、頭針、平衡針 等 。 十五、 心血管病科：至少應開展 5 項中醫(yī)特色服務項目，如針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。 十九、風濕病科：至少應 開展 5 項中醫(yī)特色服務項目，如中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。 二十三、 外科：至少應開展 18 項中醫(yī)特色服務項目，如貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴創(chuàng)、導管等）、結扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨