婦產(chǎn)科操作規(guī)范-預覽頁
【正文】 為前傾；朝前時宮體為后傾；宮頸外口朝前且陰道內手指伸達后穹隆頂部可觸及宮體時，子宮為后屈。正常卵巢偶可觸及，觸之稍有酸脹感。標本采集用窺器不涂潤滑劑，以清水或生理鹽水濕潤，在宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以宮頸外口為圓心，用木質刮板，輕輕刮取一周，不要過分用力，以免刮傷，引起出血。有時炎癥較重，染色質較多者需要復查。由于巴氏5級分類法，主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標準，故目前正逐漸為TBS分類法替代，而后者需專業(yè)醫(yī)師方可讀懂?！静僮髑皽蕚洹繖z查者關閉門窗，遮擋屏風，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結節(jié)者為胎兒肢體。臨床測量骨盆的方法包括骨盆外測量和骨盆內測量。 （intercristal diameter,Ic）體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值為25～28cm。小于80176。 【操作過程】 檢查時，檢查床墊一次性臀墊，取膀胱截石位，嚴格消毒外陰，檢查者戴無菌手套，以無菌紗布遮蓋被檢者肛門口，涂以潤滑劑，示指、中指放入陰道，測量的主要徑線有： （diagonal conjugate,Dc或稱骶恥內徑）為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，～13cm，～2cm，即為骨盆入口前后徑的長度，又稱真結合徑（conjugate vera）,方法是：檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點，示指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，以另一手示指正確標記此接觸點，抽出陰道內的手指，測量中指尖至此接觸點間的距離，即為對角徑。疑盆腔內有積液、積膿時，可做穿刺抽液檢查以了解積液的性質。一旦穿刺診斷為惡性腫瘤，應及早手術。疑有腸管與子宮后壁黏連。消毒物品及無菌棉球。依次對稱消毒小陰唇、大陰唇，后由下向上消毒陰阜，至少超過恥骨聯(lián)合上方，然后由內向外消毒大腿內側上2/3，范圍約15cm，不留空白。 穿無菌手套。取消毒棉球消毒做雙合診的手套，或換另外一副手套。在后穹窿中央或稍偏病側，距離陰道后壁與宮頸后唇交界處稍下方平行宮頸管刺入（此時可囑患者輕咳，當腹壓驟升之時，后穹窿部稍膨出，此時迅速刺入），有落空感（進針深約2cm）后立即抽吸，必要時適當改變方向或深淺度。 整理器械，幫助病人整理衣物。 3．抽出小血塊或不凝固的陳舊性血液，見于陳舊性異位妊娠。 穿刺深度要適當，一般2～3cm，過深可刺入盆腔器官或穿入血管。 抽出液體均應涂片，行常規(guī)及細胞學檢查。標5觸摸兩側附件5五、婦科常用的化驗方法及檢查25陰道分泌物檢查10宮頸分泌物檢查15六、提問205555 婦產(chǎn)科基本技能考核評分標準（產(chǎn)科操作） 總分：100分 評標手法手法/描述內容：進一步核實胎先露，確定入盆程度5聽胎心5四、骨盆測量方法及描述25骨盆外測量25五、提問205555
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