《休克治療進(jìn)展》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 LP LNIL LNIL+Arg DXM 死 亡 率 (%) 結(jié)論 : ? LNIL減少 NO合成，減輕炎癥反應(yīng) ,輕度改善生存率。 SEPSIS免疫調(diào)理治療 : (4)高容量血液濾過 （ HVHF） 寇秋野，管向東 . 中國 血液凈化 2022, 3 (6):298299 SEPSIS的免疫調(diào)理治療 : (4)高容量血液濾過 （ HVHF） 寇秋野，陳娟，歐陽彬，管向東 . 中 華外科雜志 2022, 44 (17):11971199 SEPSIS免疫調(diào)理治療 (4): (4)高容量血液濾過 （ HVHF） ? HVHF通過 對流和吸附 清除在 Sepsis病程中起作用的炎癥介質(zhì)，是 Sepsis的治療手段之一 ? 擴(kuò)散：對細(xì)胞因子的清除無效 ? 吸附：短時(shí)間內(nèi)吸附作用飽和 ? 對流 ：起主要作用 （ 高流量） SEPSIS免疫調(diào)理治療 : (5)抗氧自由基：丙酮酸乙酯（ EP） 陳敏英，梁力建，歐陽彬，管向東 . 中 華外科雜志 2022, 23 (12):1573 0100200300400500600TNFa IL6 IL10ShamCLPCLP+EPSEPSIS免疫調(diào)理治療 : (5)抗氧自由基損傷 丙酮酸乙酯（ EP） 陳敏英，歐陽彬，管向東 . 中 華外科雜志 2022, 23 (12):1573 Sham CLP CLP +EP ? 丙酮酸乙酯可以顯著改善膿毒癥休克動物的血流動力學(xué)、 氧代謝、組織灌注及預(yù)后 ? 丙酮酸乙酯可以減輕膿毒癥休克動物腸黏膜、肺、肝臟的病理損害 , 對多個(gè)器官有保護(hù)作用 陳敏英，管向東，陳娟，歐陽彬等 中國病理生理雜志 , 2022年 12月 陳敏英，歐陽彬，管向東，陳娟等 中國實(shí)用外科雜志 . 2022年 1月 陳敏英，陳娟，歐陽彬，管向東等 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志 , 2022年 12月 SEPSIS免疫調(diào)理治療 : (5)抗氧自由基損傷 丙酮酸乙酯（ EP） SEPSIS免疫調(diào)理治療 (6)烏司他丁 +胸腺肽 a 我們的一項(xiàng)包括國內(nèi)多個(gè)中心的前瞻、隨機(jī)對照研究表明：尿蛋白酶抑制劑烏司他丁與胸腺肽 α1 聯(lián)合治療明顯降低 Sepsis患者 28天與90天的死亡率 林洪遠(yuǎn) 管向東等 中華醫(yī)學(xué)雜志 2022 87（ 7） 451452 010203040506028days 90days對照組治療組Mortality(%) SEPSIS免疫調(diào)理治療 (6)烏司他丁 +胸腺肽 a 黃順偉 ,管向東 ,陳娟 ,歐陽彬 . 中 國危重病急救醫(yī)學(xué) 2022, 18 (11):653656 1520253035404550CD4對照組rhGH組Day1 Day2 Day3 Day4 歐陽彬 等 . 外科危重病人術(shù)后免疫球蛋白、 T細(xì)胞亞群變化及 rhGH的調(diào)節(jié)作用 .中國實(shí)用外科雜志， 1999 19(1) SEPSIS免疫調(diào)理治療 : (7)生長激素 結(jié)論 : ? 生長激素能改善重癥患者的細(xì)胞免疫 ?生長激素對重癥患者的體液免疫無明顯影響 GH促進(jìn)免疫的機(jī)理 ? 早在 1974年 Arrenbrecht發(fā)現(xiàn)胸腺和淋巴組織存在 GH結(jié)合位點(diǎn)， GH缺乏使胸腺和淋巴萎縮 ? GH促進(jìn)外周淋巴細(xì)胞增殖、骨髓細(xì)胞成熟及 刺激巨嗜細(xì)胞移動 rhGH避免用于 ? 高度應(yīng)激的危重病人 ? 高血糖及內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂未控制的病人 ? 活動性惡性腫瘤患者 SEPSIS的免疫調(diào)理治療 (8)泛素（ Ubiquitin） 邢娟，管向東 . 中 華醫(yī)學(xué)雜志 2022, 87 (3):213216 ? 泛素化是細(xì)胞內(nèi)僅次于磷酸化的重要信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制 ? 外源性泛素有類似抗炎因子的作用 ? 外源性泛素對 CLP模型有器官保護(hù)作用 01234560h 1h 2hShamCLPC L P + 泛素肺損傷評分 SEPSIS免疫調(diào)理治療 (9)淋巴回流 劉勇軍 毛恩強(qiáng) 國際外科學(xué)雜志 2022 33（ 6） 5155 劉勇軍 毛恩強(qiáng) 歐陽彬 管向東 湯耀卿 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志 2022 休克 腸 細(xì)胞因子，內(nèi)毒素，細(xì)菌 肝 體循環(huán) 腸系膜淋巴管結(jié)扎 膽汁排泄 膽總管置管引流 系膜淋巴 X X 休克 ?烏司他丁 +胸腺肽 a 低灌注 多器官功能衰竭 死亡 ?6542 ?HVHF 內(nèi)毒素 ,TNF,IL IL6, IL8,NO,白三烯 , 前列腺素 IL4, IL10, IL11 IL13 PGE2 ?細(xì)胞因子抗體 ?生長激素 ?泛素 ?抗氧自由基 ?糖皮質(zhì)激素 ?淋巴斷流 HMGB1 Statins 我們的 5010計(jì)劃 Cerberus： 冥府守護(hù)犬 休克治療的新方向 Thank YOU !!
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