【正文】 81. 項目管理方法 .............................................................82. 理解“三角制約”關系 .....................................................83. 項目管理的 5 個階段 .......................................................83. 可行性 ...............................................................84. 初始 .................................................................84. 計劃 .................................................................85. 執(zhí)行 .................................................................85. 收尾 .................................................................86第十章 效益預估 .................................................................87. 政府 .....................................................................87. 衛(wèi)生行政主管部門 .........................................................87. 醫(yī)療衛(wèi)生機構 .............................................................88. 相關部門 .................................................................88. 城鄉(xiāng)居民 .................................................................89長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案6第一章 前言醫(yī)療改革是全社會普遍關注的焦點問題。作為支撐手段之一的信息化建設工作，被提高到了新的歷史水平。根據(jù)衛(wèi)生部對居民健康檔案的建設要求，長沙市已經(jīng)明確了 2022 年長沙市城鎮(zhèn)居民建檔率達到 40%、農(nóng)村居民建檔率 20%。本方案可供在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的技術方案制定、工程招投標和系統(tǒng)實施過程中參考使用。在“看病難、看病貴”成為眾矢之的時，醫(yī)療改革無疑是全社會普遍關注的焦點問題，這和老百姓的切身利益息息相關。隨著信息技術的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務的成熟、各級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時期。長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案10建設區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必須遵循以下原則： 統(tǒng)一標準、資源共享原則 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合原則 以人為本，以健康檔案為核心的原則 先建平臺、后建應用原則 確保安全原則 兼容性和擴展性原則 高性能、高可靠原則 業(yè)務主導原則 經(jīng)濟性原則. 對長沙市發(fā)展策略的理解根據(jù)長沙市市委經(jīng)濟工作會議的精神和部署，要求長沙市各級單位嚴格按照部署要求， “明確目標，抓住重點” ，加快經(jīng)濟建設的發(fā)展。經(jīng)過調(diào)研，長沙市衛(wèi)生應用系統(tǒng)目前的情況是：廠家不一，標準不統(tǒng)一，有些單位沒有一個整體的規(guī)劃就匆匆上線，造成系統(tǒng)后續(xù)的實施建設出現(xiàn)問題，從而阻礙了信息化的平穩(wěn)拓展。根據(jù)實際調(diào)研了解到的長沙市衛(wèi)生信息技術的現(xiàn)狀，說明長沙市的衛(wèi)生信息化建設還有很長的路要走。 深入衛(wèi)生信息標準應用 國家衛(wèi)生部最近兩年頒布了眾多的區(qū)域衛(wèi)生信息標準，衛(wèi)生信息建設需要按照衛(wèi)生部頒布的相關標準進行改造和建設。以下分析系統(tǒng)各相關用戶對象的需求。本角色的用戶基本上為醫(yī)護工作者，他們通過區(qū)域衛(wèi)長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案15生信息平臺系統(tǒng)要能夠：? 獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標準? 獲得/注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學術語及相關字典? 獲得健康檔案信息框架指導日常工作? 獲得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容總的來說，主要關注的是如何保證服務質(zhì)量、提高服務效率；如何有利于針對性的服務的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠達到如下目的：? 可以將公共衛(wèi)生機構系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)、國家大疫情系統(tǒng)、湖南省公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進行共享及整合，減少數(shù)據(jù)的重復輸入? 可以及時獲得各個醫(yī)院上報的疾病數(shù)據(jù)，從而可以及時開展工作，更好的進行公共衛(wèi)生服務長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案17? 可以在應急狀態(tài)下完成對資源的合理分配。主要關注的是如何提高衛(wèi)生服務質(zhì)量、強化績效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面的需求。長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案18 對于醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保參保居民、農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場報銷，優(yōu)化醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程，也方便了區(qū)域居民。從新婚夫婦婚檢時開始進行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對小孩的成長發(fā)育進行有效管理。市民對預約看病、遠程就診、專家會診等數(shù)字化醫(yī)療服務的需求日益突出。本方案中，預約掛號、遠程醫(yī)療等模塊，可以有效解決上述問題。社區(qū)衛(wèi)生服務是長沙市醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型城市衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底” ，開展“六位一體”的業(yè)務，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風險因素，針對個體差異采取干預措施，制定保健計劃，降低患病風險，改進健康行為，提供細致周到的健康服務，是本市社區(qū)衛(wèi)生的主要服務內(nèi)容。健康干預服務質(zhì)量是衡量一個區(qū)域市民健康水平的重要標志。2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要當突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，對于很多嚴重事件類型的患者，往往一時很難明確臨床診斷，病情危急，重點是立即搶救生命、穩(wěn)定病情， “治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應治療措施，因而通過長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)適時的查閱，提高搶救病人的“黃金時間” ，為預防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。首先，各單位對基礎與公共信息都要重復采集與存儲，由此造成人力、物力與財力的重復投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復采集與存儲，導致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲，但由于標準不一致，數(shù)據(jù)還是無法共享。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)的建設必須以市民健康信息為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，構建統(tǒng)一的市民電子健康檔案，實現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)不同衛(wèi)生機構間共享利用，實現(xiàn)各機構間業(yè)務更加協(xié)同，以提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務質(zhì)量和效率，提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力，逐步緩解和解長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案23決長沙市“看病難，看病貴”民生問題。1. 衛(wèi)生各條線協(xié)同衛(wèi)生各條線的聯(lián)動主要體現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心與疾控、婦幼保健等業(yè)務條線的業(yè)務聯(lián)動。二是本系統(tǒng)為長沙市政府管理提供日常監(jiān)控、疾病預警、決策支持等數(shù)字化的信息，能夠提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急聯(lián)動中，應急指揮、公安、衛(wèi)生、教育部門、食藥監(jiān)、工商、安監(jiān)、民政等相關部門之間的協(xié)同處置能力。長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案25第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設計建設目標結(jié)合以上對長沙市衛(wèi)生局，長沙市各業(yè)務部門的需求進行綜合分析，需要建設長沙市醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺，整合長沙市的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，采集長沙市各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務部門的業(yè)務數(shù)據(jù)，建立衛(wèi)生行業(yè)戰(zhàn)略數(shù)據(jù)倉庫，為宏觀管理和決策支持提供數(shù)據(jù)資源，同時實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設“統(tǒng)一標準，統(tǒng)一平臺，資源共享，互聯(lián)互通”的目標，使長沙市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化建設成為“數(shù)字城市” 建設的主線，推動長沙市數(shù)字城市的可持續(xù)發(fā)展，促進長沙市城市管理的科學化、智能化、高端化和低碳化，實現(xiàn)“智慧長沙” 。? 支持醫(yī)院醫(yī)護人員進行科研教學? 建設長沙市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享規(guī)范與最小數(shù)據(jù)集標準，完成標準化接口工作，規(guī)范和推進長沙市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的建設? 完成長沙市衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務部門的信息共享，建設醫(yī)療衛(wèi)生各條線的數(shù)據(jù)集成共享，實現(xiàn)長沙市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源高度共享，在較高層面彌補各條線獨自建設帶來的弊端? 建設數(shù)據(jù)中心逐步實現(xiàn)個人電子健康檔案社會化，為社區(qū)與醫(yī)院雙向衛(wèi)生服務信息基礎。 “智慧長沙”的主要任務框架如下圖所示：長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案29“ 城 鄉(xiāng) 一 體 ” 的網(wǎng) 絡 化 公 共 服 務政 府 決 策 管 理 的智 能 化 運 行惠 及 全 民 的數(shù) 字 化 生 活支 撐 產(chǎn) 業(yè) 的 高 端化 、 服 務 化信 息 化 基 礎設 施 提 升政 府 智 能 化 數(shù) 字 便 民 數(shù) 字 興 業(yè) 數(shù) 字 惠 農(nóng) 信 息 化 創(chuàng) 新“ 數(shù) 字 民 生 ” 工 程 城 市 管 理 信 息 化 工 程 社 會 管 理 信 息 化 工 程信 息 資 源 開 發(fā) 利 用 工 程 新 農(nóng) 村 信 息 化 建 設 工 程 兩 化 融 合 推 進 工 程網(wǎng) 絡 信 息 安 全 保 障 工 程 無 線 長 沙 建 設 工 程“ 智 慧 長 沙 ” 主 要 任 務 架 構 圖長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案深入的分析了《“智慧長沙”總體規(guī)劃（20222022 年） 》 ，實現(xiàn)了與該總體規(guī)劃無縫集成與對接，主要體現(xiàn)在如下方面：? 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的應用系統(tǒng)與管理系統(tǒng)符合“智慧長沙”的“數(shù)字民生”工程、城市管理信息化工程、社會管理信息化工程、新農(nóng)村信息化建設工程等? 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫是“智慧長沙”信息資源開發(fā)利用工程的一部分? 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基礎設施系統(tǒng)與安全系統(tǒng)符合信息資源開發(fā)利用工程與網(wǎng)絡信息安全保障工程. 區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫（一個中心）以國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息相關標準為基礎，以健康檔案為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)，實現(xiàn)健康信息的采集和共享，建立區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫，實現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)共享與利用。長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案31健康檔案的內(nèi)容應包括全部的采集信息，但由于信息量過于龐大，因此在利用信息前需要有一種具有對所有采集信息綜合歸納并高度概括出主要信息的功能構件，這種方便檢索和信息交換的提示性內(nèi)容就是摘要。 摘要最高級別的信息提煉，高度概括個人的基本信息及健康相關信息，方便信息利用者對個人健康檔案中重要信息的快速獲取。一方面，各種不同途徑來源的信息在采集前的分類，可以實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集，并滿足各方面需求，為信息綜合提供可能。如：體檢報告單、門診記錄表、免疫接種登記表等。如：某種癥狀、某種觀察結(jié)果、某種毒副反應等。如：收縮壓值、體重值、心率等。從數(shù)據(jù)的采集、存儲、利用三方面來看，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可分為接入層、平臺層和應用層。所以接入層是平臺與各醫(yī)療衛(wèi)生機構之間核心，而區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)則是接入層的核心組件。以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺面向六大類用戶，即患者/公眾服務、醫(yī)護人員服務、教學科研人員服務、公共衛(wèi)生管理者服務、衛(wèi)生行政管理者服務和業(yè)務相關方服務應用。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)跨機構的信息共享和業(yè)務協(xié)同，包括醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)、社區(qū)與其它業(yè)務指導部門等的業(yè)務信息聯(lián)動。根據(jù)對長沙的具體物理環(huán)境情況，各應用的總體部署模型如下：應用總體物理部署圖長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案36應用總體邏輯部署圖整個系統(tǒng)部署覆蓋了長沙市衛(wèi)生局管轄范圍的所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，網(wǎng)絡以專用 VPN 網(wǎng)絡為基礎，以衛(wèi)生信息中心為中心節(jié)點，各醫(yī)療衛(wèi)生機構為分支的星型結(jié)構。各醫(yī)院部署內(nèi)嵌省、市、區(qū)醫(yī)保險接口的 HIS 系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)，PACS系統(tǒng)等等，建設數(shù)字化醫(yī)院，通過共享平臺實現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其他系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。各社區(qū)服務站原則上不部署任何系統(tǒng)不存放任何數(shù)據(jù)，其通過 VPN 網(wǎng)絡只是作為所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一個應用終端，不部署任何應用，通過直接連接數(shù)據(jù)庫使用專門為社區(qū)服務站開發(fā)的集成收費、診療、取藥、健康檔案等功能為一體的全科醫(yī)生工作站。具體如下：長沙市區(qū)域級平臺：? 保存健康檔案的全部數(shù)據(jù)? 并提供向上級平臺提供查詢訪問服務? 部署區(qū)域衛(wèi)生平臺的其它所有功能省級平臺：? 在省級平臺中基本上只存儲信息目錄索引，實現(xiàn)全省衛(wèi)生信息相互訪問? 提供省級標準的發(fā)布功能，報表匯總功能? 提供全省衛(wèi)生健康狀況分析報告國家級平臺：? 在國家級平臺中基本上只存儲信息目錄索引，實現(xiàn)全國衛(wèi)生信息相互訪問長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案39? 提供國家級標準的發(fā)布功能，報表匯總功能? 提供全國衛(wèi)生健康狀況分析報告. 區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)介于機構端業(yè)務應用系統(tǒng)與區(qū)域中心平臺之間，負責兩者之間的數(shù)據(jù)同步。長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案40數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能作為區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)來源單位，醫(yī)院、社區(qū)、CDC、婦幼等衛(wèi)生服務機構和公共衛(wèi)生管理機構，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需從各衛(wèi)生機構采集業(yè)務信息，區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的補充，承擔機構端的數(shù)據(jù)采集工作