icu院內(nèi)感染原因分析及對策-預(yù)覽頁
【正文】 mmHg 腎 Cr106221181。mol/L 尿量 2050ml/h Cr＞ 318181。mol/L 膽紅素＞ 137 181。 C 2 39176。 C 加 1 寒顫 加 1 感染繼發(fā)效應(yīng)評分 明顯黃膽（無肝膽疾?。? 2 代謝性酸中毒 2 代償性 1 失代償 2 腎功能衰竭 3 膿毒血癥或敗血癥所致神經(jīng)精神改變 3 DIC引起出血傾向 3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果評分 血培養(yǎng) 一次陽性 1 相隔 24小時的培養(yǎng)兩次以上陽性 3 一次陽性，且做過侵入操作 3 一次陽性并有心臟雜音或急性脾大 3 白細(xì)胞計(jì)數(shù) （ 1230） x109/L 1 30x109/L 2 血紅蛋白（無明顯出血時） 70100g/L 1 70g/L 2 血小板計(jì)數(shù) （ 100150） x109/L 1 100x109/L 2 血漿蛋白 3135g/L 1 2530g/L 2 25g/L 3 無明顯黃膽但血漿膽紅素 25 181。 ? 醫(yī)院定時發(fā)放工作人員防護(hù)裝備，包括衣、帽、鞋、手套和口罩等。不論是否有明顯的血液污染 或是否接觸非完整的皮膚與粘膜。 對策二 醫(yī)護(hù)人員的心理特點(diǎn) ? 職業(yè)賦予醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與義務(wù)； ? 從眾心理； ? 缺乏良好的溝通能力； ? 缺乏社會支持系統(tǒng)； ? 缺乏社會工作成就感和價值感； ? 體力嚴(yán)重透支 對策二 醫(yī)護(hù)人員的心理防護(hù) ? 防護(hù)（主要表現(xiàn)在 對生活事件的應(yīng)對） ? 有預(yù)見性回避或遠(yuǎn)離應(yīng)激源； ? 重新評價情境； ? 適當(dāng)使用心理防御機(jī)制； ? 不做主觀條件不具備的選擇； ? 嘗試做出改變 對策二 ICU感染預(yù)防與控制對策（ 3） ?加強(qiáng)消毒措施的貫徹執(zhí)行與落實(shí) 人員管理 手的清潔和消毒：洗手方法及指征 空氣消毒 環(huán)境及物體表面消毒 ICU設(shè)備消毒 加強(qiáng) ICU人員的管理 ? 所有工作人員更換 ICU專用工作服。 ? 機(jī)械通風(fēng)過濾除菌 ， 湍流式通風(fēng)，層流式通風(fēng) 注 : 每月對 ICU空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，空氣中的細(xì)菌數(shù)應(yīng)不超過 200cfu/m 對策三 重視環(huán)境和物品的管理 ? ICU的一切物品 固定專用 ， 不可交叉使用 ? 警惕化學(xué)污染 ? 門、床、窗、椅、柜、治療車、各類儀器每日用含氯消毒液擦拭 ? 病床上不得放置治療用具 ? ICU應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的隔離室 ? 提倡使用一次性醫(yī)療、護(hù)理物品 ，要防止一次性物品重復(fù)使用 注 :每月對物體表面進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，物體表面的細(xì)菌數(shù)不超過 5cfu/cm2。 清潔 是消毒的基礎(chǔ) 消毒的保證 清潔 消毒成功的重要保證 ICU感染預(yù)防與控制對策（ 4） ?建立監(jiān)測報告制度 對 ICU病人重點(diǎn)的進(jìn)行室內(nèi)感染監(jiān)測 定期對 ICU病人的病原體檢出情況進(jìn)行分析 建立感染病人登記報告制度 建立使用抗生素規(guī)范 加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)測，重視微生物監(jiān)測工作 ? 對 ICU環(huán)境污染的監(jiān)測； ? 消毒滅菌效果的監(jiān)測； ? 對各種耐藥菌株的監(jiān)測； ? 對醫(yī)護(hù)人員帶菌情況或感染的監(jiān)測； ? 對重點(diǎn)人群的監(jiān)測； ? 對感染源進(jìn)行監(jiān)測 ? 對紫外線照射強(qiáng)度及 O3監(jiān)測； ? 對清潔衛(wèi)生工作的監(jiān)測； ? 對消毒隔離制度的執(zhí)行情況的監(jiān)測 對策四 提高護(hù)理預(yù)防（ 1） ? 在治療和護(hù)理中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和操作規(guī)程 ? 防止輸液中的微粒污染 ? 無菌操作后、物品毀形后放入指定的位置，特別應(yīng)注意防止血液和體液的濺落 ? 醫(yī)院的隔離分傳染性隔離和保護(hù)性隔離 提高護(hù)理預(yù)防（ 2） ? 根據(jù)病情需要適時有效吸痰 ? 對 ICU病人進(jìn)行有重點(diǎn)地室內(nèi)感染監(jiān)測 ? 建立感染病人登記上報制度 ? 定期對 ICU 病人的病原體檢出情況進(jìn)行分析 ? 實(shí)施整體護(hù)理 ? ICU的消毒管理 ：定期對消毒物品進(jìn)行消毒效果評價 提高護(hù)理預(yù)防（ 3） ? 連續(xù)使用供氧裝置，每日更換氧氣濕化瓶（呼吸機(jī)濕化罐）內(nèi)的蒸餾水； ? 每個病人轉(zhuǎn)科或出院或死亡都應(yīng)進(jìn)行終末處理； ? 應(yīng)及時傾倒呼吸機(jī)管道或接水杯內(nèi)的冷凝水；防止冷凝水返流入呼吸道。 一、簡介與相關(guān)概念 氣溶膠 （ aerosol） 是固態(tài)或液態(tài)微粒懸浮在氣體介質(zhì)中的分散體系 。 ? 應(yīng)用免疫治療：用免疫球蛋白、抗內(nèi)毒素抗體、白介素－ 1受體拮抗
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1