【正文】 ?程會診，是 ?指醫(yī)療機構 ?之間利用計 ?算機技術和 ?通信技術等 ?手段，實現(xiàn) ?跨地域醫(yī)療 ?會診。 ? 中心和 ?分中心按照 ?各自職責， ?負責轄區(qū)內 ?遠程醫(yī)療會 ?診的管理、 ?組織協(xié)調和 ?服務，加強 ?網(wǎng)絡維護和 ?技術指導， ?保證遠程醫(yī) ?療會診正常 ?進行。 ? 提供會診 ?的機構須為 ?二級及以上 ?各類醫(yī)院且 ?具備遠程醫(yī) ?療會診網(wǎng)絡 ?單位的基本 ?條件。 ? ?第十一條 ?安徽省遠程 ?醫(yī)療會診中 ?心的主要職 ?能是：醫(yī)療 ?機構執(zhí)業(yè)許 ?可證》副本 ?及復印件； ? （ ?二）《遠程 ?醫(yī)療會診機 ?構申請書》 ?一式三份； ? （ ?三） 網(wǎng)絡 ?設施建設等 ?硬件設施情 ?況（標準參 ?照衛(wèi)生部相 ?關規(guī)定）； ? （ ?四） 遠程 ?醫(yī)療會診網(wǎng) ?絡技術人員 ?與管理人員 ?名單及技術 ?職務證明； ? （ ?五） 遠程 ?醫(yī)療會診管 ?理制度。衛(wèi)生廳 ?和各地多次 ?舉辦培訓班 ?，加強對公 ?立醫(yī)院試點 ?政策的解讀 ?，采取考察 ?學習的方法 ?，學習公立 ?醫(yī)院 改革經(jīng) ?驗。 ? ?（一）公立 ?醫(yī)院服務體 ?系進一步完 ?善 ? ?籌規(guī)劃。全區(qū)在現(xiàn) ?有重點?？??基礎上，有 ?計劃地加強 ?慢性病、老 ?年病以及婦 ?女、兒童 醫(yī) ?療服務等專 ?科建設，形 ?成基本覆蓋 ?居民所有主 ?要健康問題 ?的?？企w系 ?。目前 ?，我區(qū)三級 ?醫(yī)院托管二 ?級醫(yī)院的有 ?7所 ；內蒙 ?古自治區(qū)人 ?民醫(yī)院、內 ?蒙古醫(yī)科大 ?學第一附屬 ?醫(yī)院等組建 ?醫(yī)療聯(lián)合體 ?的有 6個； ?**市成立 ?功能、體格 ?檢查診斷中 ?心，有 4個 ?旗縣實行了 ?一體化管理 ?； **市烏 ?審旗推行 “?三制五統(tǒng)一 ?”的運行機 ?制；呼市和 ?**推行縣 ?鄉(xiāng)五個一體 ?化管理； *?*市莫力達 ?瓦旗人民醫(yī) ?院伸腿舉辦 ?中心衛(wèi)生院 ?的成功經(jīng)驗 ?在全區(qū)醫(yī)院 ?院長培訓班 ?上進行大會 ?交流；鄂爾 ?多斯市準格 ?爾旗實行醫(yī) ?保、醫(yī)療服 ?務、公共衛(wèi) ?生、食藥監(jiān) ?管、財政保 ?障、衛(wèi)生信 ?息六個一體 ?化管理，推 ?進城鄉(xiāng)衛(wèi)生 ?統(tǒng)籌；全區(qū) ?有 70所旗 ?縣醫(yī)院與區(qū) ?內外三級醫(yī) ?院自主建立 ?技術合作關 ?系。在 ?加強公立醫(yī) ?院能力建設 ?過程中，按 ?照 “?；??、強基層、 ?建機制 ”的 ?要求，把旗 ?縣級醫(yī)院作 ?為公立醫(yī)院 ?改革的突破 ?口，重點抓 ?好旗縣級醫(yī) ?院能力建設 ?。北 ?京醫(yī)院被自 ?治區(qū)黨委政 ?府表彰為全 ?區(qū)民族團結 ?進步模范集 ?體， 北京協(xié) ?和醫(yī)院、中 ?日友好醫(yī)院 ?、北京中醫(yī) ?院、包鋼醫(yī) ?院被衛(wèi)生部 ?表彰為城鄉(xiāng) ?對口支援工 ?作先進集體 ?。 ? 四是，實 ?施遠程會診 ?系統(tǒng)建設項 ?目， **年 ?投入項目經(jīng) ?費 361萬 ?元。五 ?是， **年 ?實施農(nóng)村巡 ?回醫(yī)療車購 ?置項目，投 ?入項目經(jīng) 費 ?1400萬 ?元。 ?各地已經(jīng)開 ?始積極探索 ?實踐。 ? 三是 ?，設立專門 ?管理機構， ?加強醫(yī)院監(jiān) ?管。主要職責 ?是受政府委 ?托，負責公 ?立醫(yī)院資產(chǎn) ?管理、財務 ?、業(yè)務、編 ?制等監(jiān)管。我區(qū) ?興安盟、烏 ?海市、霍林 ?郭勒市積極 ?研究制定院 ?長任職資格 ?、選拔任用 ?制度，推行 ?了公開競聘 ?院長，實 行 ?了任期目標 ?管理和院長 ?年薪制。是關 ?系到公立醫(yī) ?院回歸公益 ?性，改變過 ?去 “以藥養(yǎng) ?醫(yī) ”、趨利 ?經(jīng)營方式的 ?關鍵。 ?**市對 ? 二、三 ?級綜合公立 ?醫(yī)院按編制 ?人數(shù)工資額 ?70％補貼 ?，中醫(yī)院按 ?90％補貼 ?，其他醫(yī)院 ?實行全額補 ?貼，同時給 ?予專項補助 ?；全市對公 ?立醫(yī)院的補 ?助額占醫(yī)院 ?總收入的*?*％，對所 ?產(chǎn)生的水、 ?電、暖等日 ?常費用全部 ?列入財政預 ?算。 ? ?（ 2）取消 ?藥品加成政 ?策，推進醫(yī) ?藥分開。地 ?方財政按藥 ?品銷售總額 ?的 15％給 ?予補償。 ? ? （ 3?）合理調整 ?醫(yī)療收費標 ?準，建立價 ?格調整聯(lián)動 ?機制。 ? 3?.改革公立 ?醫(yī)院運行機 ?制。 ?三是，進一 ?步完善了醫(yī) ?院財務會計 ?管理制度。 ?各醫(yī)院實行 ?了全員聘用 ?制，由身份 ?管理向崗位 ?管理轉變。 ?實現(xiàn)區(qū)域內 ?所有醫(yī)療機 ?構均依法實 ?行全行業(yè)統(tǒng) ?一監(jiān)管，完 ?善機構、人 ?員、技術、 ?設備準入和 ?退出機制。為規(guī)范 ?醫(yī)院評審專 ?家的遴選與 ?管理工作， ?提高醫(yī)院評 ?審質量，充 ?分發(fā)揮醫(yī)療 ?衛(wèi)生管理技 ?術專家在本 ?領域工作的 ?作用，確保 ?醫(yī)院評審的 ?科學性和評 ?審工作的公 ?平、公正性 ?，衛(wèi)生廳制 ?定印發(fā)了《 ?內蒙古自治 ?區(qū)醫(yī)院評審 ?專家管理實 ?施辦法（暫 ?行）》，對 ?專家的遴 選 ?、管理、培 ?訓、派出、 ?權利和義務 ?做出明確的 ?規(guī)定。并于 2?017年 7?月至 9月期 ?間舉辦了兩 ?期醫(yī)院管理 ?干部培訓班 ?和一期醫(yī)院 ?評審骨干專 ?家培訓班， ?對醫(yī) 院管理 ?和醫(yī)院評審 ?、評價進行 ?了培訓，接 ?受培訓人員 ?近 600名 ?。我區(qū) ?各地按照統(tǒng) ?一安排，依 ?據(jù)《人體器 ?官移植條例 ?》及配套文 ?件、《醫(yī)院 ?處方點評管 ?理規(guī)范（試 ?行）》、《 ?醫(yī)療器械臨 ?床合理使用 ?與安全管理 ?方案》、《 ?血液透析室 ?基本標準及 ?指導工作規(guī) ?范》、《內 ?鏡與微創(chuàng)器 ?械消毒滅菌 ?質量評價指 ?南》等法規(guī) ?、規(guī)章，開 ?展了監(jiān)管工 ?作。同時在 ?醫(yī)院中落 實 ?《醫(yī)療質量 ?安全事件報 ?告暫行規(guī)定 ?》，在衛(wèi)生 ?行政部門落 ?實《醫(yī)療質 ?量安全告誡 ?談話制度暫 ?行規(guī)定》。近幾 ?年，衛(wèi)生廳 ?按照衛(wèi)生部 ?的統(tǒng)一部署 ?，組織開展 ?了“優(yōu)質醫(yī) ?院創(chuàng)建 ”、 ?“醫(yī)療質量 ?萬里行 ”、 ?“優(yōu)質護理 ?示范工程 ”?、 “三好一 ?滿意 ”等專 ?項活動，有 ?力推 進了各 ?醫(yī)院醫(yī)療質 ?量管理，醫(yī) ?療服務行為 ?逐步規(guī)范。今 ?年在 74所 ?旗縣醫(yī)院中 ?，每所確定 ?了 3個重點 ??？朴蓪??支援的醫(yī)院 ?幫助扶持建 ?立，并明確 ?了責任。衛(wèi) ?生廳推進了 ?醫(yī)療耗材集 ?中招標采購 ?工作。 一 ?是，新建改 ?造門診設施 ?，標識醒目 ?，優(yōu)化服務 ?流程，提供 ?導醫(yī)服務， ?方便群眾就 ?醫(yī)。在內蒙 ?古自治區(qū)人 ?民醫(yī)院和包 ?醫(yī)一附院通 ?過 1232?0信息平臺 ?開展預約診 ?療服務試點 ?后，衛(wèi)生廳 ?下發(fā)了《關 ?于開展全區(qū) ?以 1232?0為統(tǒng)一平 ?臺實施預約 ?診療服務的 ?通知》，要 ?求全區(qū)三級 ?醫(yī)院、二級 ?醫(yī)院分步統(tǒng) ?一到 123?20的平臺 ?上運行。 ?按照衛(wèi)生廳 ?實施衛(wèi)生信 ?息化建設工 ?程的要求， ?全區(qū)各醫(yī)院 ?加強了醫(yī)院 ?信息化建設 ?。 ? 二是，衛(wèi) ?生廳規(guī)范了 ?全區(qū)醫(yī)療機 ?構 icd編 ?碼和住院病 ?案首頁。各 ?地按照衛(wèi)生 ?部縣醫(yī)院能 ?力建設項目 ?信息化建設 ?技術方案要 ?求，醫(yī)院信 ?息化系統(tǒng)建 ?設要達到三 ?級部署中的 ?高級部署， ?實現(xiàn)臨床服 ?務、醫(yī)療管 ?理、運營管 ?理系統(tǒng)功能 ?。 ? ?二、公立醫(yī) ?院改革試點 ?工作中存在 ?的問題 ? ?革試點工作 ?進展不平衡 ?。 ? 【醫(yī)院 遠 ?程會診制度 ?】 ?療衛(wèi)生服務 ?體系需要進 ?一步完善。二級 ?醫(yī)院醫(yī)療資 ?源的差距制 ?約著醫(yī)院評 ?審標準的落 ?實。鄂爾 ?多斯市公立 ?醫(yī)院補助占 ?到醫(yī)院總收 ?入的 3 ? ％ ?，而 **市 ?公立醫(yī)院補 ?助僅占醫(yī)院 ?總收入的 6?.1％，全 ?區(qū)公立醫(yī)院 ?財政補助占 ?人頭費的比 ?例從 4％至 ?100％不 ?等，差距極 ?大，造成各 ?公立醫(yī)院不 ?在同一管理 ?的平臺上。公立醫(yī) ?院改革試點 ?工作是醫(yī)藥 ?衛(wèi)生體制改 ?革的重點和 ?難點，隨著 ?改革的深化 ?，任務將更 ?加繁重，難 ?度將逐步加 ?大，需要加 ?強部門間的 ?協(xié)調配合， ?形成合力， ?統(tǒng)一協(xié)調解 ?決改革試點 ?工作中存在 ?的問題。 ? ? 三、下一 ?步公立醫(yī)院 ?改革試點工 ?作思路 要 ?認真貫徹《 ?國務院辦公 ?廳印發(fā)關于 ?縣級公立醫(yī) ?院綜合改革 ?試點意見》 ?和衛(wèi)生部五 ?部辦《關于 ?做好 **年 ?公立醫(yī)院改 ?革工作的通 ?知》精神， ?在推進公立 ?醫(yī)院改革進 ?程中，重點 ?組織開展旗 ?縣公立醫(yī)院 ?綜合改革試 ?點工作，下 ?發(fā)關于推進 ?旗縣級公立 ?醫(yī)院綜合改 ?革試點工作 ?實施意見。不斷 ?提高旗縣公 ?立醫(yī)院的服 ?務能力，為 ?人民群眾提 ?供優(yōu)質的醫(yī) ?療服務，力 ?爭使旗縣內 ?就診率提高 ?到 90％以 ?上。爭取 ?自治區(qū)財政 ?在 “十二五 ?”期間對每 ?所旗縣級醫(yī) ?院增加投入 ?，用于醫(yī)院 ?能力建設。重 ?點要推進醫(yī) ?藥分開、改 ?革以藥補醫(yī) ?機制，完善 ?我區(qū)公立醫(yī) ?院補償機制 ?，配合取消 ?藥品加成政 ?策出臺。 ? 3?.建立健全 ?醫(yī)療服務監(jiān) ?管機制。加 ?強公立醫(yī)院 ?運行監(jiān)管， ?開展統(tǒng)計評 ?價。認真總結 ?經(jīng)驗，進一 ?步推進醫(yī)療 ?質量管理， ?完善醫(yī)院服 ?務，加強醫(yī) ?院信息化建 ?設。衛(wèi)生廳 ?多次對公立 ?醫(yī)院改革試 ?點工作任務 ?落實情況進 ?行督導，并 ?開展了全區(qū) ?公立醫(yī)院改 ?革監(jiān)測工作 ?，有力推動 ?了試點工作 ?的開展。在 ?自治區(qū)醫(yī)療 ?衛(wèi)生事業(yè)發(fā) ?展規(guī)劃指導 ?下，各盟市 ?制定出臺了 ?區(qū)域醫(yī)療機 ?構設置規(guī)劃 ?。目前，全 ?區(qū)公立醫(yī)院 ?服務體系基 ?本完善，有 ?三級綜合醫(yī) ?院 *所，三 ?級?？漆t(yī)院 ?19所，每 ?個旗縣均設 ?立綜合醫(yī)院 ?，多數(shù)旗縣 ?設立蒙中醫(yī) ?院，部分旗 ?縣設立專科 ?醫(yī)院。通過分 ?工協(xié)作機制 ?的建立，促 ?進了醫(yī)療資 ?源的合理配 ?置，提高了 ?醫(yī)療資源的 ?利用效率。 一 ?是，從 **?年開始實施 ?了萬名醫(yī)師 ?支援農(nóng)村衛(wèi) ?生工程項目 ?，每年投入 ?項目經(jīng)費 *?*萬元。 二 ?是，從 **?年開始實施 ?了骨干醫(yī)師 ?培訓項目， ?每年投入項 ?目經(jīng)費 24?0萬元。我區(qū)兩 ?所三級醫(yī)院 ?與北京協(xié)和 ?醫(yī)院建立遠 ?程高端會診 ?系統(tǒng)，內蒙 ?古自治區(qū)人 ?民醫(yī)院與 5?所旗縣醫(yī)院 ?建立區(qū)級遠 ?程會診系統(tǒng) ?。給 35?所旗縣醫(yī)院 ?各購置一臺 ?巡回醫(yī)療車 ?，每臺車配 ?置 11種醫(yī) ?療設備。 ? 一是，明 ?確了各級政 ?府舉辦和管 ?理公立醫(yī)院 ?的職責。 **年 ?6月衛(wèi)生廳 ?設立了醫(yī)療 ?服務監(jiān)管處 ?，主要職責 ?是建立醫(yī)療 ?機構醫(yī)療質 ?量評價和監(jiān) ?督體系，組 ?織開展醫(yī)療 ?質量、安全 ?、服務、財 ?務監(jiān)督和評 ?價工 作，建 ?立健全以公 ?益性為核心 ?的公立醫(yī)院 ?監(jiān)督制度。 ? 四是 ?，完善公立 ?醫(yī)院法人治 ?理機制。自 ?治區(qū)和各地 ?加強對院長 ?的培訓，推 ?行院長職業(yè) ?化、專業(yè)化 ?的發(fā)展。我區(qū) ?各地通過改 ?革醫(yī)保支 付 ?方式和落實 ?政府辦醫(yī)責 ?任等綜合措 ?施，破除 “?以藥養(yǎng)醫(yī) ”?機制。 **市 ?從 **年開 ?始，將市直 ?屬公立醫(yī)院 ?符合國家規(guī) ?定的離退休 ?人員費用全 ?額納入政府 ?財政預算。全 ?區(qū)實行縣、 ?鄉(xiāng)、村一體 ?化管理的旗 ?縣，實行了 ?收支兩條線 ?，取消了藥 ?品加成。準 ?格爾旗在取 ?消藥品加成 ?后，旗財政 ?采取 “先減 ?后補 ”和 “?以獎代補 ”?的方式，依 ?托 “財政補 ?醫(yī) ”和 “醫(yī) ?保補醫(yī) ”兩 ?個途徑，專 ?項投入 87?0萬元用于 ?補償公立醫(yī) ?院取消醫(yī)藥 ?補醫(yī)及價格 ?因素造成的 ?政策性虧損 ?。 **?年 5月衛(wèi)生 ?廳召開了醫(yī) ?院財務會計 ?制度和成本 ?核算工作培 ?訓會議，為 ?制定公立醫(yī) ?院補償政策 ?奠定基礎。醫(yī)院運 ?行機制的改 ?革推進了醫(yī) ?院管理制度 ?化、規(guī)范化 ?，提高了醫(yī) ?院的管理水 ?平、醫(yī)療質 ?量、效率， ?對患者順利 ?安全就醫(yī)起 ?到了保障作 ?用。 ?為了使醫(yī)院 ?報表更全面 ?，信息決策 ?相關度更高 ?，提高醫(yī)療 ?資源的使用 ?效率，加強 ?醫(yī)院的監(jiān)管 ?，有利于降 ?低成本和績 ?效考核，衛(wèi) ?生廳舉辦培 ?訓班，推行 ?了衛(wèi)生部制 ?定的新會計 ?制度，各醫(yī) ?院正在籌備 ?實施。 ?建立了以服 ?務質量、崗 ?位工作量、 ?服務效率和 ?崗位責任為 ?基礎的綜合 ?績效考核制 ?度，做到了 ?多勞多得 、 ?優(yōu)績優(yōu)酬， ?提高臨床一 ?線醫(yī)師和護 ?士的待遇， ?調動了廣大 ?醫(yī)務人員的 ?積極性。 ? 一是 ?，建立醫(yī)院 ?評審評價機 ?制。為了 ?規(guī)范評審， ?衛(wèi)生廳組織 ?專家編寫了 ?《醫(yī)院評審 ?手冊》。 二 ?是，建立醫(yī) ?師定期考核 ?機制。尤其今 ?年，按照衛(wèi) ?生部要求， ?加強了基層 ?醫(yī)療機構監(jiān) ?管工作，重 ?點加強了機 ?構、人員執(zhí) ?業(yè)資格監(jiān)管 ?和規(guī)范醫(yī)療 ?服務行為。 ?五是，建立 ?醫(yī)院運行監(jiān) ?測機制。 ? 一是 ?，建立健全 ?了質量管理 ?組織，加強 ?了重點質量 ?管理培訓， ?通過評價、 ?分析、反饋 ?、整改、持 ?續(xù)改進醫(yī)療 ?質量。 ? 三是， ?開展了臨床 ?路徑試點工 ?作，衛(wèi)生廳 ?21所三級 ?