《保險案例集錦》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 。 ? 2022年 6月，徐州市民張玲因為摔倒，頭部插進(jìn)了一根 10厘米長的鐵釘，經(jīng)全力搶救命雖保住了，卻處于植物人狀態(tài)。經(jīng)徐州市公安局泉山分局刑警大隊調(diào)查，出事前 10天，張玲、王春夫妻倆曾遇到車禍，王春腰部以下癱瘓。案發(fā)當(dāng)日，王春的弟弟在附近一個網(wǎng)吧上網(wǎng)，有上網(wǎng)記錄，還有監(jiān)控錄像。 7月 15日，蹲守的民警在連云港一家網(wǎng)吧發(fā)現(xiàn)了王春的蹤跡。王春和張玲于 2022年 4月結(jié)婚，婚后不久，王春即在徐州某人壽保險公司為雙方各購買了一份保額為 30萬元的人身意外傷害險，并指明夫妻雙方互為受益人。今年 6月 14日，王春騙張玲吃下兩顆安眠藥，拿來錘子用力地將一根鐵釘釘進(jìn)了張玲的頭部，第一下沒有釘進(jìn)去，又補(bǔ)釘了一下，看到張玲停止抽搐后，王春才撥打了 120。為此，他從老人那里騙取其中的 20萬元作為報酬。周女士了解到，重大疾病保險是及時給付型保險，只要醫(yī)院確診疾病屬于保險責(zé)任范圍，就可以獲得相應(yīng)的保險金。 ? ? 保險觀察期又稱保險等待期，或免責(zé)期。 根據(jù)周女士的情況，雖然不能獲得補(bǔ)償，但可以得到之前所繳的保險費，保險責(zé)任也將同時終止。 案例 5 ? 珠海市民姜詠韻是一位經(jīng)商多年的小老板，多年來生意做的穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，沒有社保的她于2022年為自己購買了一份 商業(yè)醫(yī)療費用保險 ，以保障自己得病之下高額的醫(yī)療費用。但姜詠韻覺得 雙管齊下 ，心里踏實了許多。 ? 面對高額的治療費，以及近 5000元進(jìn)口藥費用，姜詠韻心里盤算著：根據(jù)保險公司保險條款規(guī)定，只有被保險人治病所用的醫(yī)療費符合公費醫(yī)療、勞保報銷以及社會醫(yī)療保險的報銷條件，保險公司才會給予賠償，一些進(jìn)口藥在保單中是明文規(guī)定不予以報銷的。 ? 姜詠韻這樣在不同公司 重復(fù)投保 相似的醫(yī)療保險的情況并不少見。也就是，當(dāng)被保險人的醫(yī)療費已經(jīng)在一個地方，比如別的保險公司、或是社保、或是單位報銷，獲得補(bǔ)償之后，就不能再從保險公司獲得超出實際支出的超額補(bǔ)償。依照 《 保險法 》 規(guī)定，費用報銷性質(zhì)的保險給付額度不得超過實際費用。當(dāng)姜詠韻拿著已理賠過的單據(jù)去第二家保險公司理賠時，保險公司會根據(jù)具體合同條款，把實際醫(yī)療費用扣除已經(jīng)賠付的金額后給付。
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