【正文】 之氣，從而維持機體的生理活動。故氣的生成與 腎、脾胃和肺 的生理功能密切相關。 三、氣的主要功能 ? 心氣不足，則心主血脈和主神的功能減退，出現(xiàn)心悸氣短，神疲乏力等癥狀；肺氣不足，則主氣司呼吸功能減退，出現(xiàn)氣短息微，呼吸無力，甚則喘促等現(xiàn)象。代謝后的水液化為汗、尿向體外排泄，依賴著氣的推動。人體的體溫，是依靠氣的溫煦作用來維持恒定的。二十二難 》 說： “ 氣主煦之 ” 。 ? ① 氣虛溫煦功能減退，引起一系列 寒象 ，出現(xiàn)畏寒喜熱、四肢不溫、血和津液運行遲緩等。氣虛強調(diào)的是功能的減退，而陽虛則是在功能減退的基礎上又見寒象。 《 素問 ?刺法論 》 說： “ 正氣存內(nèi)，邪不可干 ” 。若正氣不足，無力驅(qū)邪，則邪氣留連不解，病難速愈。 ? ②固攝津液 ：汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等的分泌和排泄，要受氣的調(diào)節(jié)，防止過多流失。如果氣化功能異常，即能影響到氣、血、津液的新陳代謝，影響到飲食物的消化吸收，影響到汗液、尿液和糞便的排泄等，從而形成各種代謝異常的病變。 ? ? 此外，氣具有 感應、傳導信息 以維系機體整體聯(lián)系的中介作用，實現(xiàn)人體各臟腑組織間的密切聯(lián)系。 ? 氣流行分布于全身，激發(fā)推動臟腑經(jīng)絡組織器官的功能，維持人體的生命活動。正是由于氣的運動，才產(chǎn)生了人體的生理活動。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。 ?① 氣的運動正常，升降出入和諧平衡，稱作 氣機調(diào)暢 。由于其組成部分、分布部位和功能特點的不同，而又有不同的名稱。 ? ③生理功能： 促進人體的 生長、發(fā)育和生殖 ， 激發(fā)和推動 各個臟腑、經(jīng)絡等組織器官的 生理活動 。肺的呼吸功能與脾胃的運化功能正常與否，直接影響著宗氣的盛衰。音聲出于喉嚨，喉為氣出入之門戶，為聲音之樞，所以語言、聲音的強弱，也與宗氣的盛衰有關。 ? 主司視、聽、言、動等功能活動 ：宗氣主司著氣血的運行和呼吸的運動，因而對人體的運動、感覺等多種生理活動具有調(diào)節(jié)作用。 ? ②生成： 源于脾胃運化的 水谷精微之氣 ，由水谷精氣中的精華部分化生。 ?衛(wèi)氣 ? ? ① 概念 ： 運行于脈外具有防衛(wèi)功能之氣。 白晝 布散于 陽分、肌表 ， 夜間 入于 陰分、內(nèi)臟 . ? ④生理功能 ： ? 護衛(wèi)肌表，防御外邪： 衛(wèi)氣充足，腠理固密，邪氣難以侵犯。 ? 營氣和衛(wèi)氣，都以水谷精氣為其主要的生成來源，但是 “ 營在脈中 ” 、 “ 衛(wèi)在脈外 ” ； 營主內(nèi)守 而屬于 陰 ， 衛(wèi)主外衛(wèi) 而屬于 陽 。 脈的功能為 約束血液運行 ，防止血液逸出脈外。 《 靈樞 ” ?② 津液 津液經(jīng)孫絡滲入脈中，是血液的一個組成部分。 ” ?④ 肺吸入的清氣 ? 營氣和津液 ，都源于脾胃化生的水谷精微，而腎中所藏之先天之精，也要依賴后天水谷精微的不斷培育，故 血液的化生與脾胃功能關系密切 ， 脾胃是氣血生化之源 。 ? 飲食營養(yǎng) 的狀況，也影響著血液的化生， 《 醫(yī)門法律 ?虛勞論 》 說： “ 飲食多自能生血，飲食少則血不生。 ? 心 主血脈，使各臟腑獲得充足的營養(yǎng)，以促進血液的生成。 ?三、血的功能 ?濡養(yǎng)作用 ? 血具有營養(yǎng)和濡潤全身的作用。 《 素問 ?運載作用 ? ① 運載 清氣和水谷精微 ? ② 運載 濁氣濁物 ? ③ 傳遞體內(nèi)各種 信息 ?血是精神活動的物質(zhì)基礎 ? 血能養(yǎng)神，是 精神活動的物質(zhì)基礎 。 《 靈樞 維持血液正常循行的 基本條件 是 氣的推動和固攝作用的協(xié)調(diào)平衡 。 肝 藏血，可調(diào)節(jié)血量，又主疏泄，則氣行而血行。 ? ?一、概念 ? 津液是 機體一切正常水液的總稱 ，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 ? 性質(zhì) 清稀 ， 流動性大 ，主要布散于 體表皮膚 、 肌肉和 孔竅 ，并能 滲注于血脈 ，起滋潤作用的，稱為 津 。 ?二、津液的代謝（生成、輸布和排泄） ? 津液的生成、輸布和排泄，又稱 津（水）液代謝 。 ?津液的輸布 ? 脾 ：脾通過運化， 一方面將津液上輸于肺，一方面灌溉于全身。全身的津液，最后都要通過腎的蒸化，升清降濁，而向全身布散。 肺 ：被宣發(fā)到體表的津液，通過代謝化為汗液排出體外；被肅降下行至腎與膀胱的津液則化為尿液排出體外。 ?三、津液的功能 ?滋潤濡養(yǎng) ：津液布于全身，以水為主體，有滋潤作用；富含營養(yǎng)物質(zhì)，有濡養(yǎng)作用。 ?運載 ：是氣的載體之一。 精、氣、血、津液之間的關系 ?二、精與血的關系 ?精能化血 ：精是化生血液的主要物質(zhì)，包括水谷之精與腎精。 ? 氣與血的關系可以概括為 “ 氣為血之帥，血為氣之母 ” 。血的生成離不開脾、胃、心、肺臟腑之氣的參與。 ? 氣可： 直接推動血行 （宗氣）， 通過臟腑之氣推動血行 （心氣、肺氣、肝氣）。臨床治療血行失常的病證時，常分別配合補氣、行氣、降氣等藥物，這是氣能行血理論的實際應用。 ? 臨床治療氣虛引起的出血時，必須配伍補氣的藥物，補氣攝血，達到止血的目的。 ? 如氣失去依附，則會浮散無根而發(fā)生氣脫。 ? 氣與津液的關系與氣血之間的關系是相同的，氣無形屬陽，津液有形為陰，氣與津液之間的關系是相互依存、相互促進的 互根互用 關系。 六、血與津液的關系 ? 病理 上，血和津液之間也多相互影響。營衛(wèi)生會 》 又有 “ 奪血者無汗，奪汗者無血 ” 之說。 絡脈 是經(jīng)脈的 分支 ，行于較 淺表 部位， 縱橫交錯 ，網(wǎng)絡全身， 無固定循行路線 。 提出“陽脈、陰脈、經(jīng)、維、絡”的概念。凡 屬于五臟 及循行于肢體 內(nèi)側 的經(jīng)脈為 陰經(jīng) ，屬 六腑及循行于肢體 外側 的為 陽經(jīng) ；行于上肢 者為 手經(jīng) ，行于 下肢 者為 足經(jīng)。 足厥陰肝經(jīng)止于頭頂部 。 相為表里的兩經(jīng) ， 分別絡屬于相為表里的臟腑 ， 從而在臟腑 、 陰陽經(jīng)脈之間形成了六對表里屬絡關系 。 它們 與十二正經(jīng)的區(qū)別 是： 它們的分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律 它們與臟腑沒有直接的絡屬關系 彼此之間也無表里關系 （二）循行分布規(guī)律 ? 督脈 行于人體后正中線 ? 任脈 行于人體前正中線 ? 沖脈 行于腹胸部、下肢內(nèi)側及脊柱前 ? 帶脈 環(huán)行腰腹部 ? 陽蹺脈 行于下肢外側、腹部、胸后及肩、頭部 ? 陰蹺脈 行于下肢內(nèi)側、腹胸及頭目 ? 陽維脈 行于下肢外側、肩和頭項 ? 陰維脈 行于下肢內(nèi)側、腹部和頸部 ? 除帶脈外，均自下而上行； 上肢沒有奇經(jīng)分布。 ? 基本功能 ? 督 ， 總督 、 督管 、 統(tǒng)率 。 ? 分支： 從胞中出 ， 向后與沖脈偕行于脊柱前 。 沖脈 ? 起于胞中 ， 下出會陰 ， 從氣街起與足少陰經(jīng)相并 ， 挾臍上行， 散布于胸中 ， 再向上行 ， 經(jīng)喉， 環(huán)繞口唇 ， 到目眶下 。 ? 基本功能 ? 沖 ， 有 “ 要沖 ” 的含義 。 在腹面的帶脈下垂到少腹 。 陽蹺脈 起于足跟外側足太陽經(jīng)的申脈穴，沿外踝后上行，經(jīng)下肢外側后緣上行至腹部，經(jīng)腹部，沿胸部后外側，經(jīng)肩部、頸外側，上挾口角，到達目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會合，再上行進入發(fā)際，向下到達耳后，與足少陽膽經(jīng)會于項后。 基本功能 陽維脈維系聯(lián)絡諸陽經(jīng)； 陰維脈維系聯(lián)絡諸陽經(jīng)。 陰經(jīng)經(jīng)別 陰經(jīng) 陽經(jīng) 陽經(jīng)經(jīng)別 三、經(jīng)別、別絡、經(jīng)筋、皮部 ? 十二經(jīng)別的循行，都是從十二經(jīng)脈的四肢部分（多為肘、膝以上）別出（稱為 “ 離 ” ），進入體腔臟腑深部（稱為 “ 入 ” ），然后淺出體表（稱為 “ 出 ” ）而上頭面， 陰經(jīng)的經(jīng)別合入相為表里的陽經(jīng)經(jīng)別 而分別注入六陽經(jīng)脈（稱為 “ 合 ” ）?！靶毙凶笥摇?。 十二經(jīng)脈別絡主要分布在四肢部，從肘膝以下分出，陰經(jīng)的別絡走向與它相為表里的陽經(jīng)，陽經(jīng)的別絡走向與其相為表里的陰經(jīng)。是十二經(jīng)脈之氣散布所在。 經(jīng)絡的生理功能與應用 聯(lián)絡臟腑與體表 （五體） 聯(lián)絡臟腑與官竅 聯(lián)絡臟腑與臟腑 （ 1）表里兩經(jīng)構成臟腑表里相合的關系 （ 2）某些經(jīng)脈，還聯(lián)絡多個臟腑 經(jīng)脈之間的聯(lián)系 （ 1）十二經(jīng)脈首尾相接，如環(huán)無端 （ 2）奇經(jīng)八脈加強了十二經(jīng)脈的聯(lián)系 （一）聯(lián)絡組織器官，溝通表里下上 一、經(jīng)絡的基本功能 （二）通行氣血陰陽 （三）感應與傳遞信息 體表 → 臟腑，臟腑 → 體表 （四）調(diào)節(jié)機能活動 維持機體的平衡協(xié)調(diào) 二、奇經(jīng)八脈的功能特點 加強十二經(jīng)脈的聯(lián)絡與溝通 督脈 ——“總督諸陽” 任脈 ——“陰脈之?！? 沖脈 ——通行上下前后，滲灌三陰三陽 帶脈 ——約束縱行諸經(jīng)，溝通腰腹部的經(jīng)脈 陰維 ——維絡諸陰經(jīng) 陽維 ——維絡諸陽經(jīng) 陰蹺、陽蹺 ——分主一身左右陰陽 調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的的氣血與陰陽 除任、督直接參與十四經(jīng)氣血循環(huán)外，其它奇經(jīng)還具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的功能。 足少陰腎經(jīng)入肺絡心，腎虛水泛可凌心射肺。 胃火可見牙齦腫痛，肝火上炎可見目赤，心火上炎可見口舌生瘡。 《 傷寒論 》的六經(jīng)分證 ， 即是在經(jīng)絡學說基礎上發(fā)展起來的辨證體