體外循環(huán)上下半身分別灌注主動脈弓縮窄矯治術(shù)-預(yù)覽頁
【正文】 l，30 min重復(fù)灌注一次。縫合室間隔缺損。 2 結(jié) 果 ECC時間152 min，升主動脈阻斷心臟停跳時間102 min，降主動脈阻斷30 min。 3 討 論 小兒主動脈弓縮窄是指先天性的主動脈弓局限性狹窄,管腔變小，其發(fā)生部位常位于主動脈峽部,接近于動脈導(dǎo)管或動脈韌帶處,有的縮窄可同時發(fā)生在左頸總動脈和左鎖骨下動脈之間，未經(jīng)治療常死于充血性心力衰竭、心肌梗死、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腦血管意外和主動脈瘤破裂等致命并發(fā)癥。上下灌注流量分配合理的指標(biāo)為：①如同步進(jìn)行上、下肢直接動脈內(nèi)測壓，轉(zhuǎn)流中上下肢的MAP應(yīng)接近。h)。 在ECC后如出現(xiàn)以下征象應(yīng)及時探查有無主動脈弓縮窄：①心臟很快停跳；②下腔靜脈回血量進(jìn)行性減少，回流血顏色愈來愈暗，最后無血引出；③上半身尤其是頭面部可見充血發(fā)紅，血壓高，下半身缺血發(fā)白，無尿；④血流降溫時鼻咽溫下降快而肛溫不降。②盡快恢復(fù)下半身血供緊急行股（髂）動脈插管，或肺動脈插管經(jīng)PDA灌注下半身。 【參考文獻(xiàn)】 ［1］龍村. 體外循環(huán)實踐［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,274279. ?。?］王振喜，夏建海，張儒仿，［J］.中國體外循環(huán)雜志,2004，1(1):4748.
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