精神障礙護(hù)理學(xué)第6章精神疾病治療過程的護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 （２）靜坐不能： 不能靜坐、靜站、不安寧、下肢不自主運(yùn)動、常來回踱步。 （４）遲發(fā)性運(yùn)動障礙： 表現(xiàn)為口、舌、身體、四肢有不自主的怪異動作，如伴鬼臉、伸舌頭、咀嚼動作、不停眨眼、手足聳動揮舞等。重者應(yīng)減藥或停藥，必要時(shí)用毒扁豆堿肌注或靜注。 精神方面的副反應(yīng) 在開始使用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神 病藥物時(shí)，出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜作用，患者常出現(xiàn)乏力、嗜睡、精神不振等，可逐漸耐受；有時(shí)患者還可表現(xiàn)焦慮、抑郁、木僵或者興奮、躁動等?；颊呖砂榘l(fā)感染、心衰、休克而死亡。部分抗抑郁劑對強(qiáng)迫、焦慮、驚恐發(fā)作、軀體化癥狀有效。嚴(yán)重可出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹。 （四 ) 新型抗抑郁劑 ? 適應(yīng)證 ： 抑郁障礙、強(qiáng)迫障礙、貪食癥等。主要包括鋰鹽（碳酸鋰）和某些具有心境穩(wěn)定作用的抗癲癇藥，如卡馬西平、丙戊酸鹽等。 藥物反應(yīng)及處理 早期： 疲乏、無力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、手指震顫。 處理： 早期反應(yīng)較輕，一般無需處理；出現(xiàn)粗大震顫應(yīng)立即停藥；發(fā)現(xiàn)意識障礙時(shí)應(yīng)立即停藥，給予輸液補(bǔ)充鈉鹽，加速鋰鹽的排泄，對癥及支持治療，嚴(yán)重者可做血液透析。 禁忌癥： 孕婦禁用，青光眼、前列腺肥大、糖尿病、酒精依賴者慎用。 不良反應(yīng) ：主要為胃腸道反應(yīng)、鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)、震顫等。大劑量靜脈注射時(shí)，可使心收縮力減弱，心排出量減少，反射性地加快心率。 不良反應(yīng) （ 1）不良反應(yīng)： 最常見的不良反應(yīng)為嗜睡、記憶力減退、運(yùn)動協(xié)調(diào)性降低。 （二）丁螺環(huán)酮 丁螺環(huán)酮 是一種非 苯二氮卓類新型的抗焦慮藥物。不良反應(yīng)多表現(xiàn)為嗜睡、口干、高劑量時(shí)心神不定。 （四） 護(hù)理措施 建立良好的護(hù)患關(guān)系 改善現(xiàn)存的或潛在的健康問題 （ 1）作好藥物治療的衛(wèi)生宣教，幫助患者認(rèn)識治療的重要性 （ 2）密切觀察患者用藥后的反應(yīng) （ 3）加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理，保證生理需要 認(rèn)真執(zhí)行服藥制度，保證治療安全和效果 作好患者用藥的健康指導(dǎo)工作，特別是康復(fù)期患者 第二節(jié) 電休克治療與護(hù)理 一、概述 電休克治療（ EST）又稱電抽搐治療（ ECY），是利用短暫、適量的電流刺激大腦，引起患者的意識喪失和全身抽搐的發(fā)作，以達(dá)到控制癥狀的一種治療方法。 精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪艿幕颊摺? （ 3） 治療前應(yīng)為患者測量體溫、脈搏、呼吸血壓 （ 4） 治療前 8小時(shí)停服抗精神病藥物，治療前 4小時(shí)禁食、禁水 （ 5） 囑患者排空大小便、 取下活動義齒、 發(fā)卡、 眼鏡等，松解領(lǐng)扣和褲帶 （ 6） 治療患者的順序，應(yīng)先易后難。 （ 2）護(hù)士站在患者兩側(cè)，保護(hù)好肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)。 （ 4）如發(fā)現(xiàn)患者再度抽搐，或面色發(fā)紺，自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)繼續(xù)行人工呼吸和組織搶救。 ECT治療后的護(hù)理 (二 )無抽搐電休克治療的護(hù)理 無抽搐電休克治療的護(hù)理是在通電前給予患者麻醉劑和肌肉松弛劑 ,使患者在通電后不發(fā)生抽搐 ,這種方法更為安全 ,也更易被患者和家屬接受 . 其優(yōu)點(diǎn)是能減輕患者的肌肉強(qiáng)直、抽搐，避免骨折、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生；禁忌證也較傳統(tǒng)的電休克少，老年患者也能適用；通過藥物誘導(dǎo)，在患者入睡后在通電，可避免患者的恐懼心理。 經(jīng)靜脈給藥后，即通電治療，立即將患者頸下墊起頭后仰，疏通患者氣道行活瓣氣囊加壓人工呼吸，同時(shí)給氧氣吸入直至自主呼吸恢復(fù)。 立體定向手術(shù)方法 適應(yīng)癥與禁忌癥 手術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)后護(hù)理
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