《醫(yī)療社會保障》ppt課件-預覽頁
【正文】 被保險方的道德風險 （醫(yī)患合謀，過度消費醫(yī)療產品） 表現(xiàn)在兩個方面： 醫(yī)療供方的道德風險 （供給誘導需求） 根源：醫(yī)療供方與保險人信息不對稱， “醫(yī)學不是嚴格的技術，而是不嚴格的藝術” ? 背景資料 中國最昂貴的死亡 一位老人在哈爾濱某醫(yī)院住院 67天，住院費用 元，平均每天 2萬多元。病房化驗多收了 128次，醫(yī)院只承認多收了 3次。住院期間被收費化驗 2925次，平均一天 44次?！钡柔t(yī)藥代表把錢給了藥劑科主任，藥劑科主任自然會把大頭貢獻給院長，一般在 8000— 10000元左右，余下的則塞進自己的腰包 ? 黑幕三：高藥價 零售價 =出廠價 他說，其實，醫(yī)藥定價多數(shù)都有一個公式即市場零售價／ ，醫(yī)院的利潤就是15％。統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用最高限額為 萬元 .使用乙類藥品先由個人支付10%,余額再按統(tǒng)籌基金和個人支付標準執(zhí)行。 代表國家：英國、瑞典 資料：英國的醫(yī)療保險 英國在 1946年通過并頒布了 《 國家衛(wèi)生服務法 》 ，實施國民衛(wèi)生保健制度（ NHS）。 ? 二是全科醫(yī)師，即家庭醫(yī)生，提供基層醫(yī)療服務，是英國初級衛(wèi)生體系的基礎，直接與居民聯(lián)結，采用人頭包干付費的方法； ? 三是地方政權提供的社區(qū)醫(yī)療。 醫(yī)療服務覆蓋面一般是本國的全體公民，醫(yī)療服務為免費或低收費服務。 社會醫(yī)療保險的主要特征是資金統(tǒng)籌，互助共濟，現(xiàn)收現(xiàn)付。 ? 健保雙全 健保雙全是一項基本的大病保險計劃，它的設置是為了幫助參保者支付大病或慢性病的醫(yī)療費用。 資料：管理型醫(yī)療的興起 ? 管理型醫(yī)療保險：是一種把醫(yī)療服務的提供和經營管理結合在一起，用來管理和控制醫(yī)療服務的成本、質量的醫(yī)療保險模式。 ? 特點： 加大了政府支持力度 突出了以大病統(tǒng)籌為主 提高了統(tǒng)籌層次 （縣級統(tǒng)籌） 明確了農民自愿參加的原則 同步推進醫(yī)療救助制度的建立 關注：“看病難、看病貴”問題 ? “看病難” 通常是指醫(yī)療服務的可及性差，包括就醫(yī)了路程遠，排隊等候治療時間長等； 主要是由于醫(yī)療資源的配置不合理造成 ? “看病貴” 主要是指醫(yī)療服務價格高，普通群眾難以承擔 。
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