《醫(yī)療安全教育》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 診入院，診斷：右手環(huán)指掌側(cè)皮膚撕裂右手環(huán)指屈指肌腱離斷 急診處置 行肌腱吻合，石膏托固定，住院一天，出院后一直由接診醫(yī)生換藥，十四天拆線，二十天拿掉石膏托。 手術(shù)記錄記載剪開外斜肌腱膜，將聯(lián)合腱牽向內(nèi)側(cè)上方，游離精索，與內(nèi)側(cè)找到疝囊，游離至頸部，行高位結(jié)扎 …… 術(shù)后麻醉失效時(shí)，手術(shù)側(cè)睪丸劇痛，腫脹。術(shù)后第三年，行 B超檢查，右側(cè)睪丸明顯小于左側(cè)，醫(yī)生追問是否進(jìn)行過手術(shù)，患者才意識(shí)到睪丸變小是三年前疝氣手術(shù)所至，將醫(yī)院訴訟至法院。行斜疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中見是鞘膜積液，后修改臨床診斷：鞘膜積液。腹股溝區(qū)觸及 .診斷：右側(cè)隱睪癥，擬行隱睪牽引松解術(shù)。病人住院長達(dá) 5個(gè)月，兩個(gè)漏口不愈合。 [2022]年 2月 28日衛(wèi)生部轉(zhuǎn)發(fā)的 《 就醫(yī)方不提供材料應(yīng)承擔(dān)責(zé)任 》 的批復(fù)。 六、并發(fā)癥不能免責(zé) 例 1：某女 59歲，因左眼視物不清就醫(yī)，行白內(nèi)障切除人工晶體植換術(shù)，術(shù)后收治外科病房，最后發(fā)生眼球內(nèi)感染，搶救治療無效，導(dǎo)致眼內(nèi)容物摘出。擇期行子宮肌瘤子宮次全切除術(shù)。好轉(zhuǎn)出院 七、禍起熟人 例 1：某女 34歲，因右胸壁腫物影響正常勞動(dòng)，找熟人住進(jìn)某醫(yī)院，第二天，僅以自帶一張 x光片，行右胸壁腫物清除術(shù)。到?？漆t(yī)院行胸椎結(jié)核病灶切除。因怕耽誤孩子上學(xué)要求立即手術(shù)，在沒掛號、沒交錢的情況下，在門診處置室處理。事隔半年病情復(fù)發(fā)，到腫瘤醫(yī)院又行病灶廣泛切除，病理回報(bào)：漿細(xì)胞乳腺炎。 尸檢診斷：子宮下段 7公分裂傷，死于失血性休克。 ? 建立病案管理制度并組織落實(shí) ? 為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供相關(guān)服務(wù)；按規(guī)定為患者或其代理人、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法部門復(fù)印或復(fù)制病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。 ? 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 ? 病歷書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要，更關(guān)鍵的是病歷質(zhì)量將面對來自廣大患者及社會(huì)的挑剔以及法律的約束。 常見丟失的原因： 本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員私自保管 進(jìn)修人員私自拿走 病人因轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、報(bào)銷、而丟失 有糾紛的病例私自拿 歸檔錯(cuò)誤 例一 證據(jù)之王為何沒被采信 （四）病案不完整引發(fā)的糾紛 ? 《 住院病例質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 》 100分制 ? 病案首頁 10分 ? 入院記錄 20分 ? 病程記錄 40分 ? 出院記錄 （死亡記錄） 10分 ? 輔助檢查 5分 ? 基本要求及醫(yī)矚（護(hù)病記錄） 5分 ? 知情同意書 10分 例一高滲昏迷病人 例二婦產(chǎn)科 沒有產(chǎn)程圖 醫(yī)囑 抽血 結(jié)果 16日 采血 沒有 17日 采血 沒有 18日 沒采 沒有 19日 沒采 4張 （五） 不按時(shí)完成病歷引發(fā)的糾紛 《 條例 》 和病例書寫規(guī)范中涉及時(shí)間的要求 8方面： 門診（急）及時(shí)完成 入院記錄 24小時(shí)內(nèi)完成 首次病程記錄 8小時(shí)內(nèi)完成 主治醫(yī)師查房 48小時(shí)內(nèi)完成 出院、死亡記錄、出院后 24小時(shí)完成 手術(shù)記錄 6小時(shí)內(nèi)完成，危重?fù)尵扔涗?6小時(shí) 內(nèi)補(bǔ)記完，并做好標(biāo)記。 科主任管什么？ 1 病人：危重病人 疑難未確診病人 高齡病人 特殊病人（突發(fā)事件意外受傷病人、海外病人） 2 設(shè)備：搶救用設(shè)備、器材，重要臟器檢查而且導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外的設(shè)備與器材，新啟用的設(shè)備和
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