hiv病原學(xué)與實驗室生物安全-預(yù)覽頁
【正文】 物感染實驗b 未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作c 滅活材料的操作 d 無感染性材料的操作 e A/B UN編號 英文名 中文名 分類學(xué)地位 1 Alastrim virus 類天花病毒 痘病毒科 第一類 BSL4 ABSL4 BSL3 BSL2 BSL1 A UN2814 人間傳染的病原微生物名錄 020406080100120140160病毒 細(xì)菌類 真菌 朊病毒病《 名錄 》 涉及的病原微生物種類 應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)主管部門發(fā)布的 生物危害分類名錄 ，在 風(fēng)險評估 的基礎(chǔ)上，確定實驗室的 生物安全防護水平 。 實驗室技術(shù)培訓(xùn) 合格 生物安全培訓(xùn) 合格 ? 對個人行為的要求，如在實驗室工作區(qū)不要飲食、抽煙、處理 隱形眼鏡 、使用化妝品、存放食物等 個人防護裝備 眼鏡（安全鏡、護目鏡） 口罩、面罩、防毒面具 帽子 防護衣 (實驗服、隔離衣、連體衣、圍裙 ) 手套 鞋套 聽力保護器等 工作時穿防護服。工作用鞋要防水、防滑、耐扎、舒適。 80%的實驗室操作可產(chǎn)生氣溶膠。 摘自 《 全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范 》 （ 2022） ? 影響針頭刺傷后的危險性因素 傷口的深度 有可見的血液從傷口溢出 針頭刺破了靜脈或動脈 污染源來自于晚期艾滋病病毒感染者 (病毒載量高 ) 暴露物是否是體液、含血體液、其他污染物或其沾染器械 是 否 其它污染物 血液或含血液體 暴 露 的 類 型 粘膜或可能有損傷的皮膚 不需 PEP 只沾染完整的皮膚 刺、割傷皮膚 暴露量 不需 PEP 危險度 量小 暴露時間短 1 級暴露 低危：如表皮擦傷、針刺等 量大 暴露時間長 2 級暴露 高危：如傷口較深、儀器上可見血液等 2 級暴露 3 級暴露 步驟 1：確定暴露級別（ Exposure Code） 步驟 2：確定 HIV暴露源嚴(yán)重程度 HIV暴露源級別不明 HIV暴露源級別 1（輕度） HIV陰性 HIV陽性 暴露源的 HIV情況如何？ 無需 PEP 暴露源不明 暴露源的 HIV滴度低 （無癥狀、 CD4計數(shù)高） 暴露源的 HIV滴度高 （有癥狀、 CD4計數(shù)低） HIV暴露源級別 2（重度） 步驟 3：根據(jù)暴露級別和暴露源級別選擇預(yù)防性用藥的推薦處理方案 暴露級別 暴露源級別 預(yù)防性用藥推薦處理方案 1 1 不一定使用ＰＥＰ，可由職業(yè)暴露者 本人根據(jù)利害比較作出決定 1 2 使用基本用藥程序 2 1 使用基本用藥程序 2 2 使用強化用藥程序 3 1或 2 使用強化用藥程序 原因不明 原因不明 使用基本用藥程序 基本用藥程序： 兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 ， 使用常規(guī)治療劑量 ， 連續(xù)服用 28天。 強化用藥程序： 基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑 ， 如佳息患或利托那韋。 研究資料表明，醫(yī)務(wù)工作者被艾滋病病毒污染的針具刺傷后，發(fā)生 艾滋病病毒感染的機率為 ％（ 20/6135），粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的機率為 ％（1/1143） 1. 最主要的職業(yè)是護士和實驗室技術(shù)員； 2. 除三名實驗室人員是暴露于艾滋病病毒培養(yǎng)以外，其余全部是由于污染血液或體液； 3. 外科醫(yī)生和被縫合針刺傷的暴露者中沒有發(fā)生肯定的艾滋病病毒感染。 保密原則：對職業(yè)暴露涉及的人員，應(yīng)做好保密工作。 ? 用洗手液和流水 清洗 傷口或污染的皮膚。 54 ? 需要 由專家組進(jìn)行評估 ，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量的水平估計 HIV感染的危險，確定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥及采取何種預(yù)防方案。 56
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