《胰腸吻合方式》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 國(guó)際研究組定義： Output via an operatively placed drain of any measurable volume of drain fluid on or after postoperative day 3, with an amylase content greater than 3 times the upper normal serum value. Surgery. 2022 Jul。?胰腺外科手術(shù)中胰腺斷端的吻合、 縫合技術(shù) History 1 8 8 9年 ， C o d i v i l l a首次為 1例胰頭癌病人施行了胰頭及十二指腸切除術(shù) 1907年，Desjardins在 人尸上首先嘗試胰腸吻合 History （ 1 9 3 5） Wh i p p l e ： 主胰管閉合，縫扎殘端 理由：吻合后胰酶會(huì)被腸液激活， 并且即使沒有胰液人也能生存， 而即使實(shí)行胰腸吻合， 胰管遲早會(huì)被堵塞。 引流液測(cè)淀粉酶超過(guò)血清值 3倍。 World J. Surg. 26, 99–104, 2022. 將胰腺斷端（游離 2厘米左右）完全套入空腸腔，胰腺被膜與腸管漿肌層縫合 2層 。 套入式吻合法的改良 Jan M等采用了一種新的褥式縫合的技術(shù)，以 40PDS縫線 U型褥式縫合穿透胰腺斷端全層，行端側(cè)套入吻合。 ?由空腸漿膜而不是粘膜覆蓋胰腺斷端表面，起到保護(hù)創(chuàng)面的作用。 ?Bartoli總結(jié)了 1991年以前的文獻(xiàn)：胰腸端側(cè)粘膜吻合的胰漏發(fā)生率為 16％，而端側(cè)套入式吻合的發(fā)生率為 26％。 胰腸端側(cè)粘膜吻合（ ductmucosa） 胰腸端側(cè)粘膜吻合（ ductmucosa） 日本學(xué)者的改良： 減少了縫合操作對(duì)斷端血供可能的影響，并使斷面同空腸壁能夠緊貼，而且易于操作。 ?其報(bào)道的胰漏發(fā)生率為 0。 胰漏發(fā)生率僅為 ％。 Ann Surg 1999。 這一術(shù)式體現(xiàn)了新的手術(shù)器械和材料對(duì)吻合方式的影響。
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