《胃食管反流病》ppt課件 (2)-預(yù)覽頁
【正文】 和 病因和發(fā)病機(jī)制 （ 6） [食管抗反流防御機(jī)制減弱 ] ?食管腺分泌的含有碳酸氫鹽的黏液可稀釋中和酸性反流物 ?食管上皮有緊密連接和富含脂質(zhì)的間隙，能防止 H＋ 的反彌散 ?間質(zhì)液中的碳酸氫鹽能中和彌散入的 H＋ ?豐富的血供可提供必需的營養(yǎng)和氧氣，維持組織的酸堿平衡 病因和發(fā)病機(jī)制 （ 7） [反流物對(duì)食管粘膜攻擊作用 ] ?主要成分 胃酸和胃蛋白酶 ?膽汁反流：蛋白水解酶、脂肪酶、淀粉酶 膽 汁 酸 基本病理改變 ?復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞層增生 ?粘膜固有層乳頭向上皮腔面延長(zhǎng) ?固有層內(nèi)炎細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞 ?糜爛及潰瘍 ? Barrett食管改變 Barrett食管病理 ?食管與胃交界的齒狀線 2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮替代鱗狀上皮 ?組織學(xué)為特殊型柱狀上皮、賁門型上皮、胃底型上皮 ?內(nèi)鏡表現(xiàn)：均勻粉紅帶灰白的食管粘膜出現(xiàn)橘紅色的胃粘膜，分布為環(huán)形、舌形或島狀 臨床表現(xiàn) 癥狀 ? 反流癥狀為主：反酸、反食、反胃、噯氣等。 ? 食管以外的刺激癥狀：咳嗽、哮喘（無季節(jié)性）及咽喉炎，重者出現(xiàn)吸入性肺炎、肺間質(zhì)纖維化 ? 其他：咽部不適、異物感、堵塞感，稱為癔球癥。 治療原則 ； ； ； 。常用： 西沙必利：普瑞博思，主要作用是 5羥色氨第四受體的激動(dòng)劑，刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，對(duì)全胃腸道平滑肌均有促動(dòng)力作用，能提高食管下括約肌張力，促進(jìn)食管蠕動(dòng)和胃腸運(yùn)動(dòng)。 質(zhì)子泵抑制劑：包括奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。 維持治療 ? 復(fù)發(fā)率 半年復(fù)發(fā)率為 70
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