《牙周病病人的護(hù)理》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 ?與皮膚病并發(fā) ?全身疾病的口腔表征 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 Recurrent aphthous ulcer (RAU) ?復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍也叫復(fù)發(fā)性阿弗他口炎 、 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。本病與下列因素相關(guān)：遺傳、免疫失調(diào)、病毒或細(xì)菌感染、自身免疫、胃腸道疾病、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)缺乏以及精神緊張等。本病開始粘膜有充血的紅斑，中央部位形成潰瘍，逐漸向周圍擴(kuò)展，為圓形或橢圓形的淺層潰瘍，直徑約為 ，通常為單發(fā)，也有時(shí)可多發(fā)，疼痛明顯。潰瘍數(shù)目一般為 2～ 3個(gè)左右?；颊呱鯙橥纯?。初起時(shí)潰瘍與輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍相同，但其直徑逐漸擴(kuò)大至 1～ 2cm，并向深層發(fā)展至黏膜腺。愈后遺留瘢痕，嚴(yán)重者可形成組織缺損或畸形。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等。常用藥物為潑尼松（強(qiáng)的松）。 ? （ 2）丙種球蛋白適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素 C ～ ，一日 3次，復(fù)合維生素 B每次 1片，一日 3次。治療方法較多，根據(jù)病情選用： ? ? %金霉素溶液， 1： 5000氯已定洗必泰溶液， 1：5000高錳酸鉀溶液， 1： 5000呋喃西林溶液等。 ? ? 其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上 10%硝酸銀液或 50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。有加速潰瘍愈合作用。 ? ，樂觀開朗。 HSV是 DNA病毒 病毒： ?核心： ?雙鏈 DNA，含有病毒的遺傳信息 ?蛋白質(zhì)衣殼＋包膜： ?具有抗原性、產(chǎn)生抗體、免疫性 雙鏈 DNA ?感染、復(fù)制、擴(kuò)散 ：疾病的發(fā)作 ?抗體的形成 ： 自愈、復(fù)發(fā) ?HSV1與口腔癌的關(guān)系 原發(fā)性皰疹型口炎 （ primary herpetic stomatitis） 也稱皰疹性齦口炎 ?發(fā)病年齡： 6歲以下的兒童， 6個(gè)月 2歲 抗體的產(chǎn)生時(shí)間 ?發(fā)病部位 ： 可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位，包括 硬腭和附著齦 前驅(qū)期 全身癥狀重 水皰期 糜爛期 黃色假膜或痂殼 成簇小水皰，針尖大小，水皰壁薄、透明、易破形成淺表的潰瘍 愈合期 糜爛面縮小、愈合病程 710天 １－２天 并發(fā)癥：腦炎、腦膜炎的發(fā)生 唇皰疹 ? 30%50%的病例可發(fā)生復(fù)發(fā)；成人多見 ? 部位：在口唇或接近口唇處，又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹 ? 特點(diǎn)：病損總以起皰開始，復(fù)發(fā)時(shí)總在原先發(fā)作的部位 過程 ? 輕微的全身不適； ? 局部刺激痛、灼痛、癢、張力增加； ? 起皰；破裂、糜爛、結(jié)痂、愈合。 ? 皰疹性咽峽炎 ： 柯薩奇病毒 A4，病損的分布只限于口腔的后部。 干擾素可能增加其神經(jīng)毒性。 作用： ?促進(jìn)機(jī)體的自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對 病毒感染細(xì)胞 的殺傷作用，并抑制病毒的復(fù)制、繁殖。 ?局部用藥 口腔粘膜用藥 漱口水 ： %%葡萄糖酸氯已定（洗必泰）溶液 復(fù)方硼酸溶液（多貝爾漱口液） %衣沙丫啶（利凡諾）溶液 抗生素糊劑 ： ％金霉素甘油糊劑、 5%四環(huán)素甘油糊 %達(dá)克羅寧糊劑、 2%金甘油糊劑 含片 ： 氯已定 5mg、溶菌酶片、華素片等 ACV滴眼劑 口周皮膚及唇部用藥 ? 藥物局部涂搽： ? 5%碘苷的二基亞楓液、 5%ACV軟膏、 2%的金甘油、口腔潰瘍膜。白斑的色澤除了白色以外，還可表現(xiàn)為紅白間雜的損害。其他如咀嚼檳榔、酒、不良修復(fù)體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。 ? ? 亦稱顆粒 結(jié)節(jié)狀白斑，口角區(qū)黏膜多見。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬節(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯，通常因潰瘍形成而發(fā)生疼痛。表面高低起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，可見皺紙狀的 “ 峰狀突起 ” 。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同，而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無共同之處，從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度，可以區(qū)別白斑與白色角化病。 口腔念珠菌病 ? 口腔念珠菌病是由念珠菌屬，主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病，種類較多，最常見的一種類型為急性假膜型念珠菌性口炎，又稱雪口或鵝口瘡（ Thrush） . ? 病因 ? 病原為白色念珠菌，常寄生在正常人的口腔、腸道、陰道和皮膚等處，平時(shí)此菌與口內(nèi)其他微生物存在拮抗作用，保持平衡狀態(tài)，故不發(fā)病。其特征是病區(qū)粘膜先有充血、水腫，隨即出現(xiàn)許多白色小點(diǎn)。 雪口 (左頰 ) 護(hù)理診斷及措施 全身治療 ? 去除或改善可能的誘發(fā)因素，如停用抗生素等。 護(hù)理診斷及措施 局部治療 ? 局部用 2～ 4％碳酸氫鈉溶液清洗口腔，使堿性環(huán)境不利于念珠菌生長，然后涂 2％龍膽紫液
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