《消化系統(tǒng)炎癥顯像》ppt課件-預覽頁
【正文】 99mTcDx 血管腔 （肝血竇） 6 555～ 740 123mInCl3 血管腔 （肝血竇） 1． 7 370～ 555 ～ *指注入 1MBq顯像劑量產(chǎn)生的吸收劑量 三、方法 ?病人準備： 無特殊 ?注射劑量： 555~740MBq（ 15~20mCi） ?顯像時間： 即刻及 30分鐘后 ?顯像方法： 動態(tài)、靜態(tài)或斷層顯像 正常肝血流灌注顯像圖 正常肝血池顯像圖 適應證 ，鑒別診斷肝血管瘤和肝細胞 血供豐富病變：肝血管瘤、肝細胞瘤和部分轉(zhuǎn)移性肝癌 血流減少或缺乏病變：肝囊腫、肝硬化結(jié)節(jié)、肝膿腫等 、肝內(nèi)病變的肝動脈血供和門靜脈血供 ，如測定肝血流量， 肝動脈門靜脈血流比等 肝動脈血供增強 肝血管瘤平面顯像 肝膠體顯像 肝血池顯像 肝血管瘤斷層顯像 上排 肝膠體顯像 下排 肝血池顯像 肝臟疾病膠體顯像、血池顯像表現(xiàn)的模擬圖 上排 肝膠體顯像 下排 肝血池顯像 肝血池顯像肝膠體顯像肝血流灌注相 平衡相肝膿腫 局部放射性降低、缺損無灌注 無填充肝囊腫 無灌注 無填充肝血腫 局部放射性降低、缺損一般無灌注 一般無填充肝硬化 斑點狀稀疏或局部缺損動脈灌注可增強，可表現(xiàn)為全肝或局部填充，但無過度填充血管瘤 局部缺損 動脈灌注正常，有時局部動脈灌注增強過度填充，或僅見一般填充原發(fā)性肝癌 局部缺損 局部動脈血供增強或正常有填充，但無過度填充轉(zhuǎn)移性肝癌 斑點狀稀疏或局部缺損偶見正常局部動脈血供增強或正常有填充寄生瘤（ ParasiticTumor ）正常 局部動脈血供增強或正常有填充部分疾病肝膠體顯像與肝血池顯像表現(xiàn) 肝臟膠體顯像 一、原理 顆粒大小適當?shù)姆派湫阅z體，經(jīng)靜脈進入血液后，被肝臟中具有吞噬功能的星狀細胞所吞噬，且能在其間存留較長時間而不被迅速排出。 炎癥早期階段，組織結(jié)構(gòu)變化積累不夠明顯，應用此類方法常難以準確診斷。 基本原理 ● 67Ga與白細胞內(nèi)的乳鐵蛋白結(jié)合后隨白細胞遷移到炎癥部位，濃聚于病灶處 ● 67Ga以離子形式或轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形式漏出血管而進入病灶，使病灶部位形成異常放射性濃聚區(qū) ● 67Ga被炎癥部位的微生物攝取，生成鐵蛋白 67Ga復合物而滯留于局部，使病灶部位形成異常的放射性濃聚區(qū)。 ? 注入 67Ga的 10％～ 25％經(jīng)過泌尿系統(tǒng)排泄，所以在注射后 12～ 24小時可見腎及膀胱顯影。 正常影像及特點 ● 靜脈注射 111Inoxine白細胞或 99mTcHMPAO白細胞后，肺、肝、脾、骨髓及血池內(nèi)即有放射性濃聚；最初 4小時內(nèi)肺及血池內(nèi)放射性逐漸減少，而肝臟及脾臟內(nèi)放射性逐漸增加 ● 注射后 18小時肺及血池內(nèi)已無放射性，此時脾內(nèi)的放射性濃聚最高，其次是肝臟及骨髓，骨髓內(nèi)放射性兩側(cè)應呈對稱性分布，主要分布在中軸骨髓。 正常影像 ● 靜脈注射核素標記 IgG后，最初與核素心血池顯像相似，除顯示心血池與大血管外，體內(nèi)血容量豐富的器管如肺、肝、脾、腎、骨髓、鼻咽部及外生殖器等均有不同程度放射性濃聚。 抗 人粒細胞單克隆抗體顯像 ● 靜脈注射后有 10%～ 20%核素標記的抗粒細胞單克隆抗體 (AGAB)與循環(huán)的粒細胞結(jié)合， 20%以游離的 IgG形式存在于血循環(huán)中。腎臟有少量放射性出現(xiàn)。在不明原因發(fā)熱（ FUO）中，約有40%是由于感染造成的。影像表現(xiàn)為病灶部位的異常放射性濃聚，隨時間逐漸增強。 ● 潰瘍性結(jié)腸炎位于大腸，呈連續(xù)性非節(jié)段分布；而 Crohn’s病常同時累及回腸及右側(cè)結(jié)腸，受累腸段呈節(jié)段性分布。 ● 放射性核素炎癥顯像診斷活動性 IBD靈敏度較高，但仍需結(jié)合病史及其他檢查。若人工關(guān)節(jié)假肢松動，核素炎癥顯像應無明顯異常放射性濃聚；而若為人工關(guān)節(jié)并發(fā)感染，則表現(xiàn)為感染病灶的異常放射性濃聚，且隨時間逐漸增強。 血管、瓣膜移植感染 ● 感染是血管或心瓣膜移植嚴重的并發(fā)癥。 ? 由于這些人群免疫力低下，容易引起各種微生物
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