《呼吸系統(tǒng)疾病黃薇》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ， 破潰后形成小潰瘍 病程：一周左右 ⒉ 咽 — 結(jié)合膜熱 (pharyngoconjunctival fever) 病因：腺病毒 7型 ， 好發(fā)于春夏季 癥狀：高熱 、 咽疼 、 眼睛刺痛 ， 有時(shí)可有胃腸道癥狀 體征：咽充血 ， 眼結(jié)膜充血 ， 頸部 、 耳后淋巴結(jié)腫大 病程： 1— 2周 ※ 特征：發(fā)熱 、 咽炎 、 結(jié)膜炎同時(shí)存在 三、 并發(fā)癥 多見(jiàn)于嬰幼兒。 有明顯流行病史。 過(guò)敏性鼻炎：感冒癥狀超過(guò) 2周或反復(fù)發(fā)作，而全身癥狀輕。 總結(jié) 小兒急性上呼吸道感染臨床癥狀輕重不一，年長(zhǎng)兒癥狀較輕，嬰幼兒較重；年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主，嬰幼兒以全身癥狀為主，嚴(yán)重者可發(fā)生高熱驚厥；有時(shí)呼吸道癥狀較輕或無(wú)，而以胃腸道癥狀為主，可出現(xiàn)類似于急腹癥樣癥狀；上呼吸道感染常為某些傳染病的前驅(qū)癥狀。 重癥：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)亦受累，且全身中毒癥狀明顯。 院內(nèi)獲得性肺炎：住院 48小時(shí)后 發(fā)生的肺炎。 二、病理 以肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主。 病毒性肺炎以間質(zhì)受累為主，細(xì)菌性肺炎以實(shí)質(zhì)損害為主。 心肌炎：病原體及毒素使心肌受累 。 (二 )中樞神經(jīng)系統(tǒng) 引起腦水腫 高碳酸血癥 → 腦血管擴(kuò)張、管壁通透性 ↑→ 滲出 ↑→ 顱壓 ↑ 嚴(yán)重缺氧 → 細(xì)胞無(wú)氧代謝 → 乳酸 ↑ ATP↓→腦細(xì)胞內(nèi)水、 Na+潴留 → 腦水腫。 ：熱型不一，早產(chǎn)兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良 兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升。 (二 )、循環(huán)系統(tǒng) ⒈ 心肌炎：面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速，心音低鈍，心 律不齊。 中毒性腸麻痹 嚴(yán)重腹脹 → 呼吸困難加重 腸鳴音消失 可合并消化道出血 嘔吐咖啡樣物 便 OB+，或排柏油樣便 五、并發(fā)癥 ㈠ 、膿胸 多為一側(cè)，為病變累及胸膜所致。叩診在積液上方呈鼓音，下方呈濁音，呼吸音減低或消失。 六、實(shí)驗(yàn)室檢查 ㈠ 、病原學(xué)檢查 細(xì)菌培養(yǎng)：血培養(yǎng)陽(yáng)性率低；經(jīng)纖維支氣 管鏡取痰作培養(yǎng)最可靠，但家長(zhǎng)、患 兒都很難接受；臨床常作咽培養(yǎng) +藥敏， 亦僅供參考。 膿胸：早期患側(cè)肋膈角變鈍 ， 積液較多時(shí) ， 患側(cè)呈一片致密陰影 ， 肋間隙增寬 ， 縱隔及心影向健側(cè)移位 。 八、診斷 根據(jù)燒 、 咳 、 喘的癥狀及肺部體征或 X線有肺炎的改變即可確診 。 支氣管異物：支氣管纖維鏡檢查可確 診 。 葡萄球菌肺炎用藥至體溫正常后 2周 ， 總療程 6周 。 長(zhǎng)期口服利尿劑 不要忘記補(bǔ)鉀 減輕心臟負(fù)擔(dān)：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 。 亦可 予速尿靜推 。
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