《臨床用藥的配伍禁》ppt課件-預覽頁
【正文】 （ 3）緩沖劑 某些藥物會在含有緩沖劑的注射液中或具有緩沖能力的弱酸溶液中析出沉淀，如 5%硫噴妥鈉 10ml加入生理鹽水中不發(fā)生變化，但加入到含乳酸鹽的葡萄糖注射液中則會析出沉淀。 （ 6）鹽析作用 兩性霉素 B注射液為膠體分散系統(tǒng)，只能加到 5%葡萄糖注射液中靜滴，若加入到含大量電解質的輸液中，會使膠體粒子凝聚而產(chǎn)生沉淀。氯霉素在水中溶解度僅為 %。 （ 10）氧與二氧化碳的影響 有些藥物制備注射液時需在安瓿內(nèi)填充惰性氣體，以排除氧氣、防止藥物被氧化。中藥注射液中未除盡的高分子雜質與輸液配伍時可能出現(xiàn)混濁或沉淀。 ③ 氯霉素 注射劑為乙醇 甘油溶液 ,稀釋需用足量溶劑 (每支用 100ml以上 ),并充分混勻 ,防止氯霉素析出。 有的注射用粉針都在配制配時需要用特殊的溶劑溶解，例如立止血需要用配備的溶劑溶解，溶解后進一步稀釋。 酸堿度改變而引起藥物破壞、沉淀或變色 每種輸液都有規(guī)定的 PH值范圍，對所加入的藥物的穩(wěn)定性都有一定影響。應用時最好用等滲氯化鈉注射液溶解和稀釋青霉素類。配制應注意 %氯化鈉及 5%的葡萄糖的量應為 100ml，用 500ml及250ml配制易發(fā)生變色，其原因不明確，有可能為奧美拉唑對光不穩(wěn)定。 鈣離子的沉淀反應 鈣離子 可與 磷酸鹽、碳酸酸 生成鈣沉淀，鈣離子除常用鈣鹽外，還存在于林格溶液、乳酸鈉林格液、肝素鈣等藥物中。 頭孢曲松 不穩(wěn)定與鈣離子生成頭孢曲松鈣沉淀，因而不易與葡萄糖酸鈣、林格液、乳酸林格等含鈣溶液配伍。 院內(nèi)常用注射劑間配伍禁忌 氨甲苯酸：硫酸鎂針、呋塞米、尿激酶、甲強龍針。 地塞米松針：硫酸鎂針、鹽酸精氨酸、輔酶 A、維生素 B呋塞米、酚磺乙胺、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、肝素鈉。 肝素鈉：維生素 C、呋塞米、尿激酶、地塞米松針、甲強龍針。 雷尼替?。壕S生素 K1。 葡萄糖酸鈣：胞磷膽堿、硫酸鎂針、氨茶堿針、甲氧氯普胺、輔酶 A、維生素 B地塞米松針、甲強龍針。 西米替?。喊辈鑹A針、甲氧氯普胺、呋塞米。中藥注射劑成分復雜，容易受 pH等因素影響 ,而使溶解度下降或產(chǎn)生聚合物出現(xiàn)沉淀 ,甚至可能與其它成分發(fā)生化學反應 ,使藥效降低。 ② 丹參注射液 與維生素 C注射液配伍后顏色加深、藥效降低、增多輸液反應，與維生素 B洛美沙星、會生成沉淀，與川芎嗪配伍會出配白色渾濁。 ⑤ 葛根素 與碳酸鈉配伍顏色變黃。 因此在靜滴中藥時應按說明書規(guī)定的劑量 ,采用規(guī)定的輸液載體 ,在輸液配伍時由于沒有足夠的研究文獻支持 ,宜單獨使用。氨溴索頭不僅與頭孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌還與 頭孢曲松、頭孢哌酮鈉、頭孢唑林鈉、清開靈 存在配伍禁忌，建議沐舒坦注射液應單獨使用 ,若由莫菲管加入 ,則加入前后應用生理鹽水沖洗輸液管。 建議 在新藥使用前，應認真閱讀使用說明書全面了解新藥的特性，避免盲目配伍。 有色藥液應最后加入輸液瓶中， 以避免瓶中有細小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。
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