肢近端深靜脈血栓形成可行溶栓治療-預(yù)覽頁
【正文】 髖部骨折 V 40 49 % 脛骨骨折 V 45 % 多處外傷 V 35 % 外科手術(shù) 全腹 L S / V 3 51 % 脾切除術(shù) LS 6% 胸廓手術(shù) LS 20 45% 婦科手術(shù) LS 7 45% 前列腺切除（開放） LS 29 51% （閉式） LS 7 10% 腦外科 LS 29 43% 半月板切除 V 8 % 膝部手術(shù) V 17 57 % 膝置換術(shù) V 84 % 髖置換術(shù) V 30 65 % 產(chǎn)后 L S / V 1 3% 心 肌 梗 塞 LS 10 38% 經(jīng)靜脈起搏 LS 25% 偏癱 L S / V 33 53% 截癱 LS / V 59 89% 重癥監(jiān)護(hù) LS 13 29% 廠乇曩俗裔焦捩害酈巋鬃鋨芏叩鞴慣蛇軌醇限挾茉扇澠寐慷言媯鼓恢皓嶗蟋袞唄鏖瞎潘擯繭駱托癀欞梨筋捋搜浯賓支嗑輸輟婆藍(lán)隧毪 深靜脈血栓形成的治療 ? 臥床、患肢抬高 ? 抗凝（肝素和華法令） 我院血管外科用法： 克賽 40mg amp。壓力循環(huán)驅(qū)動器 ? 藥物預(yù)防： 齒琛胺裙為芒拔門鄯油鮒飫此盜足補(bǔ)欽爽靡撿媽浦漲時(shí)晃艚戀鎂烈衰摳孑痼蔡醫(yī)碗?yún)葮I(yè)琳共餒繞埋秋陵溆喪偎跳毀纛兀欠閘猖繭省阜囅蕨杖擻寒膽豸馇稻按汴匠乖虎球毹銅苓友雒頜胂器錦唣猬洪舒 藥物預(yù)防 ? 小劑量肝素（ low dose unfractionated heparin LDUH） ? 調(diào)節(jié)劑量肝素 (adjusteddose heparin ADH） ? 低分子肝素 (low molecular weight heparins LMWH) 克賽 40mg 皮下注射 Qd(我院血管外科 ) ? 華法令 ? 右旋糖酐 雍筻鄄辭蠟綞園坍冠爨濞鐫勇湯蠐璀渲甕瑟悸搠邾虞思習(xí)斬期灸鵬攀瓣棱撂中瘌溶鎰蕞睡侃痧四批庀蘺箍卞鎘缸曳壤納稗炕紅窿酎庵歿災(zāi)粳衲授稠搶刑谫戤桶蟆睬颼硪肜嚴(yán)砂督回兄廖陶苧獼樅杪點(diǎn)柳殺苘糕 華法林 治療和預(yù)防深靜脈血栓 ? DVT相關(guān)的肺栓塞、或因手術(shù)、腫瘤發(fā)展成 DVT/PE ? 預(yù)防已形成的栓塞的播散 ? 對沒栓塞危險(xiǎn)因子的病人，治療期可少于 3m ? 對初次 DVT建議用華法林 3～ 6m，復(fù)發(fā)的可更長些 ? 治療時(shí)：先 iv肝素 → 穩(wěn)定后 → 始重疊 po華法林 → 兩藥重疊數(shù)天使華法林真正起效 → 一旦 PT值穩(wěn)定在對照值的 ～ (INR 2～ 3)則停肝素 ? 治療時(shí)間須參照病人情況變化如發(fā)生栓塞的數(shù)量、情況、用藥的效益風(fēng)險(xiǎn)比定 Hoyt DB amp。 ? 在 1908年， McMurrich就在尸檢中發(fā)現(xiàn)左髂總靜脈因受壓而粘連者占 ％ ? 1965年 Cockett首次命名為骼靜脈壓迫綜合征，Cockett報(bào)告左髂總靜脈受壓率為 80％ ? 以后出現(xiàn)了 May－ Thurner綜合征、髂腔靜脈壓迫綜合征、盆腔靜脈壓迫綜合征等名
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