《感染病學總論》ppt課件-預覽頁
【正文】 S疾病相關(guān)基因的研究 感染病研究前沿與熱點： 感染實驗模型 ? 目前的模型大多數(shù)以 人為的動物傳染病 為基礎 ,即寄生物從傳統(tǒng)宿主轉(zhuǎn)移到另一種系 ? 大多數(shù)模型以 鼠 為對象 ? 以其模擬人類疾病無疑是荒唐的 ， 它與日常人類疾病無甚關(guān)聯(lián) ? 天然的動物感染病轉(zhuǎn)歸與人類感染病大不相同 ? 少數(shù)引起嚴重疾病或死亡：由于 缺乏原先與新宿主的共進化發(fā)展，失去正常的限制 感染病研究前沿與熱點： 感染實驗模型 ? 應能保持 長期持續(xù)感染 ? 寄生物只顯示那些能 刺激宿主發(fā)生免疫應答的抗原表位 ? 這種 免疫應答呈中等度 ， 而不致清除原發(fā)感染 ? 寄生物應能 抑制同一種系和不同種系的其他菌株感染 攻克癌癥或感染??？ ? 二十世紀的三大醫(yī)學進步 衛(wèi)生條件的改善 免疫接種的普及 抗微生物制劑的發(fā)展 ? 傳染病發(fā)病率降低 ? 老年病 、 富貴病及文明病增多 ? 樂觀主義者：感染病已大體被攻克 將研究重點轉(zhuǎn)移到心臟病 、 癌癥及精神病等 ? 行政官員的浮躁： 1971年美國尼克松總統(tǒng)發(fā)起了全國癌癥研究運動 用意： 1976年宣布癌癥已被攻克 短期運動即可攻克癌癥或感染病 ？ 壽命、病種及死因的變遷 ? 平均壽命從 1900年的 47歲 增加到當今的 77歲 ? 今后壽命延長將呈漸進模式， 而不大可能大幅度上升 ? 1918~1919年全球流感大流行造成 2 500萬人死亡 ? 1900年死亡人數(shù)中 %系 5歲以下兒童 ， 而 1997年僅占% ? 1900年三大死亡原因為 肺炎、 TB及感染性腹瀉 ? 1997年心臟病和癌癥則占死亡總數(shù)的 %，肺炎 、 流感及 HIV感染則僅占 % ? 1981年以來全球 HIV感染已達 3300萬人 ， 死亡達 1390萬 ? 1950年到 1982年美國感染病的病死率 （ 每年每10萬人的病死人數(shù) ） 穩(wěn)定在 30 ? 1982年和 1994年該指數(shù)增加到 60 古老假說面臨挑戰(zhàn)： Koch病因三段論 ? 可從每例病人發(fā)現(xiàn)有機體 ? 該有機體不可能成為與另一疾病相關(guān)的無害寄生物 ? 從人體分離并在體外培養(yǎng)的有機體可感染新宿主 并導致發(fā)病 ? 從 第二代宿主可分離到微生物 ? 修正：可 從感染組織直接提取感染因子的 DNA或 RNA 可 直接證實病原核酸 /抗原與組織病變的關(guān)系 借用此法曾在多種 “ 非感染病 ” 中發(fā)現(xiàn)了感染因子的存在和參與 ? 反修正：人體中常見多種無害微生物的存在 （ 如 TTV） ? 綜合：有必要制訂新的有關(guān)感染病病因規(guī)則 古老假說面臨挑戰(zhàn)：感染病因?qū)W說和單病因?qū)W說的質(zhì)疑 ? Louis Pasteur： “ 一切疾病均有病原菌 ” 一種病原體引起一種疾病的單一因果律是其基本論點 ? Claude Bernard： 健康標志著機體內(nèi)環(huán)境平衡，反之則意味著疾病的發(fā)生 古老假說面臨挑戰(zhàn)：互變性說法和單態(tài)性學說 ? 互變性 (interconvertibility)說法認為酵母菌可轉(zhuǎn)變成細菌 ? Koch 單 態(tài) 性 學 說 (doctrine of monomorphism)：一個疾病系由一個固定不變的微生物種 (species)而不是多種微生物種所致 不穩(wěn)定性的兩種因素 ：生態(tài)和進化 ? 全球人口從 1900年的 16億增長到現(xiàn)在的 60億 ? 居住擁擠 、 常規(guī)遠距離旅行 ： 人 — 人傳染 ? “ 地球村 ” 現(xiàn)象：不同種族 、 文化 、免疫性 、 遺傳誘因及病原體重新分布和混合 ? 森林毀壞 ： 動物 — 人的傳染 人類與微生物：對付病原體的最佳長期策略 ? 馴養(yǎng)宿主 (domesticating the host) ? 發(fā)現(xiàn)并借鑒其他種系對抗感染的方法 ? 摒棄那種對待微生物的狂躁觀點：“ 我們好 ， 它們壞 。 國外感染的定義 年代 1981 1985 1986 1990 1992 1992 1996 作 者 Wehrle PF Hensyl WR Hook EW Hensyl WR Morris C Mandell GL Banister BA 定 義 微生物在宿主組織中定植并發(fā)生增殖 活的微生物侵入機體，不一定發(fā)病 病原生物在宿主體內(nèi)或 體表 發(fā)生定植及增殖的過程 寄生物在體內(nèi)增殖，即 內(nèi)寄生 ，但不包括腸道正常菌群的增殖 病原微生物 入侵機體并發(fā)生增殖，不一定發(fā)病 微生物（病毒、細菌、真菌、原蟲或多細胞寄生物）在宿主組織中增殖 病原體 引起的疾病 感染的要素 I：感染因子 病原體 (Pathogens) 病原微生物 (Pathogenic microanisms) 微生物 (Microanisms) 微生物與寄生蟲 (Microanisms am
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