醫(yī)藥衛(wèi)生]zp-13-1 瘙癢性皮膚病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 19 應(yīng)與下列疾病鑒別： 1 慢性濕疹 有原發(fā)皮損及病情的演變過程。 治法：涼血清熱，消風(fēng)止癢。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 21 外治 外用軟膏 中藥外洗 黃精 30 地骨皮 30 白鮮皮 30 大黃 30 虎杖 30 大青葉 30 冰片 10 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 22 西醫(yī)治療 原則： 鎮(zhèn)靜、安定藥和抗組織胺藥物 老年瘙癢癥： 口服 VitAD、 E 男性：丙酸睪丸酮 5mg， Bid 女性：已烯雌酚 ， Bid；黃體酮： 10mg，im qd UVB光療：尿毒證、膽汁淤積、真性紅細(xì)胞增多癥、水源性瘙癢證等。 藥物 :常見的有青霉素、血清制劑、各種疫苗、痢特靈、磺胺等。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 27 物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理刺激。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 28 發(fā)病機(jī)制： 變態(tài)反應(yīng)性 多數(shù)為 I型變態(tài)反應(yīng) I型變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生 IgE抗體，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞相結(jié)合。 III型變態(tài)引起蕁麻疹性血管炎。 食物 :水生貝殼類動(dòng)物、龍蝦、蘑菇、草莓等。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 31 風(fēng)團(tuán)的三個(gè)特征 中央腫脹 ,周邊繞以反射性紅斑； 瘙癢或燒灼感； 皮損飄忽不定，常常持續(xù) 1～ 24小時(shí)。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 34 快速出現(xiàn)和消失的風(fēng)團(tuán)為特征 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 35 胃腸粘膜水腫可惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 36 特殊類型的蕁麻疹 皮膚劃痕癥(dermatographism) ， 又稱人工蕁麻疹 (factitious urticaria)。 一種為獲得性，較常見。有時(shí)進(jìn)食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。 風(fēng)團(tuán)在受刺激后數(shù)分鐘即出現(xiàn)， 直徑為 2～3mm，周圍有紅暈，約 12cm。頭暈嚴(yán)重者可致暈厥。對(duì) 280～ 320nm紫外線過敏者，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。 常見于 :足底、臀部、腰部皮膚。 自覺： 灼熱、瘙癢劇烈。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 48 蕁麻疹樣血管炎 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 49 治療 積極尋找和去除病因，避免各種誘發(fā)因素。伴腹痛者給予解痙藥物。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 52 慢性蕁麻疹治療 不用激素，以抗組胺藥物為主。 外用藥物 :爐甘石洗劑，苯海拉明霜 。 ②風(fēng)寒束表證 主癥：皮疹色白；遇風(fēng)寒加重，得暖則減，口不渴；舌淡，苔白，脈浮緊。 治法：補(bǔ)益氣血。 方藥：防風(fēng)通圣散加減。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 55 外治 爐甘石洗劑外搽。 避免接觸易致敏的物質(zhì)，如花粉、油漆涂料、塵螨等。 按特點(diǎn)分： 單純性癢疹（急性和慢性）、早發(fā)性癢疹、結(jié)節(jié)性癢疹、妊娠癢疹等。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 60 臨床表現(xiàn) 初起常發(fā)生風(fēng)團(tuán)丘皰疹，漸形成半球形結(jié)節(jié)，黃豆至蠶豆大小，角化明顯，呈疣狀外觀，數(shù)目不等，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)以上，黑褐色，散在孤立，觸之有堅(jiān)實(shí)感，由于搔抓常見表皮剝脫、出血或結(jié)痂，結(jié)節(jié)周圍皮膚有色素沉著及肥厚、苔蘚樣變，鄰近皮損可密集成斑塊或縱形排列。 急性單純性癢疹按照急性濕疹或蕁麻疹的治療原則。 口服抗組胺藥，鎮(zhèn)靜安定劑。 皮溝加深 ， 皮嵴隆起 ， 極易形成苔蘚化 。 ? 皮損：扁平丘疹 ， 干燥堅(jiān)實(shí)皮色正?；虻稚?， 表面光澤；日久融合成片 ， 皮膚增厚干燥成席紋狀 。 病因 病因不明。 皮疹特點(diǎn) 圓頂丘疹，米粒至粟粒大小，融合成片，浸潤(rùn)肥厚，色素沉著。 2022/2/1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件 76 治療 解除精神緊張；保證充足睡眠；避免刺激食物；避免搔抓摩擦等刺激 鎮(zhèn)靜、安定藥和抗組織胺藥物 調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物 :谷維素 10mg， tid、復(fù)合維生素 B等 局部治療：外用各種止癢酒精、激素類軟膏溶液硬膏；頑固者可考慮潑尼松龍皮疹內(nèi)局部封閉治療 3－ 4周 1次 。 相當(dāng)于西醫(yī)的扁平苔蘚。 丘疹散在或密集或融合成大斑塊，也可呈環(huán)狀或帶狀排列。毛囊和甲板可破壞。 糖皮質(zhì)激素制劑外涂，如膚輕松、地塞米松、去炎松霜或軟育； 維 A酸類，如迪維霜；各 類焦油制劑，如黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油； 對(duì)肥厚型可用封包療法或膚疾寧硬膏外貼，小面積皮損可用強(qiáng)的松龍加普魯卡因局部注射；口腔損害可用雙氧水漱
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