醫(yī)學]13內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-預覽頁
【正文】 的調(diào)節(jié)機制的雙重調(diào)控 。 內(nèi)分泌系統(tǒng)包括各內(nèi)分泌腺體 、 內(nèi)分泌組織及彌散分布的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞 。 常常呈地方性分布 ， 又稱地方性甲狀腺腫(endemic goiter)， 但也可為散發(fā)性 。 一、彌漫性非毒性甲狀腺腫 (diffuse nontoxic goiter) 1． 缺碘 地方性缺碘及青春期 、 妊娠和哺乳期對碘需求增加 ，甲狀腺素合成減少 ， 通過反饋刺激垂體 TSH分泌增多 ， 甲狀腺濾泡上皮增生 ， 另一方面濾泡腔內(nèi)充滿膠質 ， 使甲狀腺腫大 。 鏡下 ， 濾泡上皮增生呈立方或低柱狀 ， 伴小濾泡和小假乳頭形成 ， 膠質較少 ， 間質充血 。 3． 結節(jié)期 肉眼觀 ， 由于濾泡上皮增生與復舊或萎縮不一致 ，分布不均 ， 呈不對稱結節(jié)狀增大 ， 結節(jié)大小不一 ， 有的結節(jié)境界清楚 (無包膜 )， 切面可有出血 、 壞死 、 囊性變 、 鈣化和瘢痕形成 。 濾泡擴張，大量膠質貯積 Stage of nodule Nodular goiter 甲狀腺顯著腫大， 有結節(jié)形成。 臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫大 ， 基礎代謝率和神經(jīng)興奮性升高 ， 如心悸 、 多汗 、 煩熱 、 潮汗 、 脈搏快 、 手震顫 、多食 、 消瘦 、 乏力和突眼等 。 大濾泡上皮多呈高柱狀增生 ， 有的呈乳頭狀增生 ， 胞漿透亮 。 甲亢手術前往往須經(jīng)碘治療 ， 治療后甲狀腺病變有所減輕 ， 甲狀腺體積縮小 、 質變實 ，似牛肉樣外觀 。 眼球突出的原因是眼球外肌水腫 、球后纖維脂肪組織增生 、 淋巴細胞浸潤和粘液水腫 。s disease. At low power here, note the prominent infoldings of the hyperplastic epithelium. At high power, the tall columnar thyroid epithelium with Grave39。 鑒別： ① 結節(jié)性甲狀腺腫常為多個結節(jié)，無完整包膜；腺瘤多單發(fā) ,有完整包膜； ② 前者濾泡大小不一致，一般比正常大；后者則相反； 第四節(jié) 胰島疾病 一 、 糖尿病 （ diabetes mellitus） 是由于胰島素缺乏或 （ 和 ） 胰島素的生物效應降低而引起的代謝障礙 ， 為以持續(xù)的血糖升高和出現(xiàn)糖尿為主征的常見病 ， 臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減少（即 “ 三多一少 ” ）。日常所稱糖尿病乃指原發(fā)性糖尿病，按其病因、發(fā)病機制、病變、臨床表現(xiàn)及預后的不同可分為以下兩種。血中胰島素開始不降，甚至增高，無抗胰島細胞抗體，無其他自身免疫反應的表現(xiàn)。 視網(wǎng)膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)病變 其它 思 考 題 一、名詞解釋 結節(jié)性甲狀腺腫 突眼性甲狀腺腫 糖尿病 二、簡答題 1. 結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的鑒別要點； 2. 試述毒性甲狀腺腫的病變特點及臨床病理 聯(lián)系
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