《醫(yī)藥衛(wèi)生喉罩》ppt課件-預覽頁
【正文】 求高，插管困難而延誤插管時間，導致缺氧加重的不利方面。 ? 氣管插管是建立人工氣道、保持氣道暢通、恢復通氣的必要措施。 2022/1/4 3 咽部解剖結(jié)構(gòu) 2022/1/4 4 喉罩 ? 喉罩 (1aryngeal mask airway， LMA)是由英國麻醉醫(yī)師 Brain于 1983年根據(jù)解剖人的咽喉結(jié)構(gòu)所研制的一種人工呼吸道。 按通氣罩標準充氣量的 1/3將其充氣。 將 ILMA順著病人的上切牙后面以一定弧形沿著硬 、 軟腭推進 ， 到位后 ， 將潤滑了的 Brain氣管導管 （ 最大為 ） 經(jīng)ILMA插入氣管內(nèi) ， 并將導管氣囊充氣 。 氣管導管上有一個橫向標志 ， 此點表明導管已通過會厭提升板 。 ? 置入 ILMA不需要調(diào)整頭部位置，適用于頸椎疾患的病人。 2022/1/4 22 三代 LMA優(yōu)點 除具有 LMA的作用和特點外， PLMA還有 ： ? 可確切鑒別喉罩插入位置是否正確； ? 呼吸道密閉壓可比 LMA者高 8～ 11cmH2O，能更有效防止正壓通氣時的氣體逸漏； ? 預防誤吸作用更為完善； 2022/1/4 23 LMA的臨床應用 ? 適應證 (1)氣管內(nèi)插管困難的病例 (2)頭頸、背部等需特殊體位手術(shù)的病人 (3)不希望使用氣管內(nèi)插管的病例 (如職業(yè)演員、教師 ) (4)急診科、 ICU及各科室急救復蘇之用 (5)災難性事故的現(xiàn)場復蘇 (6)氣管內(nèi)異物的清除和氣管、喉部的檢查 2022/1/4 24 LMA的臨床應用 無絕對禁忌證，但對以下病人慎用： (1)咽喉疾病癥 (2)妊娠 (3)肥胖 (4)短頸者 (5)對于腸梗阻、返流性胃炎、胃排空遲緩者或飽胃者需有胃腸減壓的防護措施 (可用第三代喉罩 ) 2022/1/4 25 LMA的臨床應用 ? LMA在急診、心肺復蘇 (cardiopulmonary resuscitation, CPR)中的應用 ? LMA在重癥監(jiān)護室 (intensive care unit, ICU) 的應用 2022/1/4 26 LMA在急診、心肺復蘇中的應用 ? 緊急人工氣道建立 的意義 腦組織缺氧超過 5～ 6min即可發(fā)生不可逆性腦損傷。 (2)刺激性小，不引起嗆咳，病人可耐受，對心血管反應小，并發(fā)癥少，尤其是對于高血壓腦出血的病人。 (6) 在氣管插管困難時，例如：聲門高，小下頜，張口度受限等，不失為一種良好的替代方法。 不干擾術(shù)野。 2022/1/4 40 LMA在 ICU中的應用 ? 喉 氣管 支氣管鏡 支氣管鏡檢和支氣管肺泡灌洗均可在喉罩下成功地
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