[臨床醫(yī)學(xué)]無創(chuàng)機械通氣-預(yù)覽頁
【正文】 調(diào)整 IPAP 范圍 :5~25cmH2O 初設(shè) :8cmH2O,逐漸升高 . 有益之處 不良反應(yīng) 潮氣量增加 心排血量降低 PaO2↑↑ 腹脹明顯 PaCO2↓ 不適 心率減慢 心率加快 無創(chuàng)呼吸機的調(diào)整 IPAP 原則 :以最低的 IPAP,使 PaO2 ＞ 60mmHg ,SaO2 ＞ 90% 無創(chuàng)呼吸機的調(diào)整 EPAP 作用 :保持呼氣時肺泡開放 ,促進氧合 范圍 : 4~25cmH2O 初設(shè) 4~8cmH2O 有益之處 不良反應(yīng) PaO2↑ 心輸出量降低 PaCO2() 不適感 無創(chuàng)呼吸機的調(diào)整 EPAP 慢性呼吸衰竭 ,有內(nèi)源性呼氣末正壓存在 (PEEPi),平均 7cmH2O ,設(shè)定 EPAP為 4~7cmH2O 便可 . 無創(chuàng)呼吸機的調(diào)整 EPAP 急性呼吸衰竭 (ARDS) EPAP＞ 10cmH2O COPD： 病理生理 ?氣道阻力高：因而所需 IPAP也較高 ?內(nèi)源性 PEEP： 在呼氣末肺泡均過度充氣，僅需低的 EPAP， 35cmH2O ?Ⅱ 型呼吸衰竭：低 FiO2， VT較大。 用膠可以減輕壓力 ,同樣可以減輕漏氣 常見問題及解決方法 (五 ):恐懼 獲得患者的信任 常見問題及解決方法 (六 ):胃脹氣 ?以最低的壓力保證 PaO2＞ 60mmHg ?少說話 ?胃腸減壓：在 IPAP≥20cmH2O時可用胃腸減壓！ 常見問題及解決方法 (七 ):誤吸 ?有誤吸可能的患者盡量不用 ?半臥位 ?避免飽餐后立即無創(chuàng)通氣 常見問題及解決方法 (八 ):排痰障礙 鼓勵患者主動排痰 常見問題及解決方法 (九 ):睡眠性上氣道阻塞 睡眠時上氣道肌肉松弛所致 EPAP 總結(jié) (一 ) 無創(chuàng)通氣的目的 : 提高 PaO2 ＞ 60mmHg 方法 :提高 FiO2 提高 IPAP 提高 EPAP 總結(jié) (二 ) 無創(chuàng)通氣的目的 :使 PaCO2有所降低 方法 :提高 IPAP 減少重復(fù)呼吸 控制 FiO2,使 PaO2維持在 60mmHg以上 謝謝！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1