院外急救常見問題與對策-預(yù)覽頁
【正文】 ? 政府加大投入、實行救護免費 醫(yī)療市場問題 ?舍近求遠(yuǎn) ? 統(tǒng)一調(diào)度、避免無序競爭 ? 患者自愿、就地就近、?？苾?yōu)勢 ?爭搶病員 ? 加強院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè) ? 確保 “ 120”急救調(diào)度權(quán)威性 ? 有序競爭，規(guī)范運行 社會倫理問題 ?要求尸體拉運 ? 救護車沒有拉運尸體的責(zé)任和義務(wù) ? 不影響正常出診搶救任務(wù)情況下可以拉運 ? 重大群體性意外傷害承擔(dān)尸體拉運 ? 涉嫌犯罪要在公安勘察現(xiàn)場后方可拉運 ? 事后車輛嚴(yán)格消毒 空車問題 ?主要原因 ? 搶救半徑過長 ? 道路交通不暢 ? 反應(yīng)速度過慢 ? 病人急不可待 ? 現(xiàn)場靠近醫(yī)院 寧可十次空跑，不可一次不出 攔截呼救 ?滿載攔截 ? 車上病人允許，可向調(diào)度中心報告，停車進(jìn)行檢查救治；如不允許，解釋并請求迅速派車 ?空往攔截 ? 哪個重先救哪個，同時向中心報告 ? 一方面下車處理病人，一方面向中心報告即可 ?空車攔截 ? 迅速向中心報告請求支援 ? 要下車盡最大可能救治病人 ? 把病人送到最近的醫(yī)院進(jìn)行救治 急危重癥患者轉(zhuǎn)送、接診問題 ? 轉(zhuǎn)送醫(yī)院 ?嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)院執(zhí)度 ?轉(zhuǎn)院與接收醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系 ?履行告知義務(wù)，填寫轉(zhuǎn)醫(yī)告知書 ? 接診醫(yī)院 ? 不以任何借口拒收病人 ? 按常規(guī)救治 ? 不妥，主管或上級部門交涉或投訴 院前急救心肺復(fù)蘇問題 ?超長時間的 CPR ?非創(chuàng)傷性意外猝死 ?兒童猝死 ?醫(yī)源性意外猝死 ?特殊身份的人或死者家屬強烈要求 院前急救心肺復(fù)蘇問題 ?終止 CPR ?進(jìn)行規(guī)范的 BLS以及 ALS持續(xù) 30min以上，同時符合下列條件之一 ?仍無自主呼吸、心跳，心電圖為直線 ?心電圖仍有心電活動，但屬臨終前心電節(jié)律 ?原有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，伴多器官功能障礙者或其他慢性病終末期，心臟在大量藥物刺激下仍有跳動，血壓無法維持，無自主呼吸，家屬強烈要求放棄 處置不當(dāng) ?急救技術(shù)掌握不熟練 ?異物刺入體內(nèi)切忌拔出 ?病情危重，轉(zhuǎn)運前未作交待 ?出診時未帶聽診器 ?做心電圖發(fā)現(xiàn)蓄電耗盡 ?吸氧時氧氣耗完 ?記錄不及時或不當(dāng)
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