從《內(nèi)經(jīng)》探討失眠多夢(mèng)的治療-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 二十八脈：手足三陰三陽(yáng)經(jīng)共 12經(jīng)脈，左右共 24脈，任督脈各一，蹺脈左右各一，共 28脈。 ? 十六丈二尺：全身二十八脈總長(zhǎng)度。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。 ” ? 周秦時(shí)代 1尺約合現(xiàn)在 20cm， 16丈 2尺約合現(xiàn)在 ，從手至頭 5尺約合 1m。二百七十息，氣行十六丈二尺。即用銅壺貯水，水滴下受水壺，壺上有刻度，標(biāo)明時(shí)刻。 ? 一萬(wàn)三千五百息： 270息 50=13500息?，F(xiàn)代生理學(xué)載成人每分鐘呼吸 16—20次，與之相差甚遠(yuǎn)，推測(cè)古人測(cè)量呼吸是躺在床上，呼吸會(huì)減慢。 ? 《 靈樞、營(yíng)氣 》 ： “ 營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為室。還注小指次指之端，合手少陽(yáng)，上行注膻中。 ” ? 〔 注解 〕 ? 內(nèi)谷為室：人能納谷，營(yíng)氣旺盛，不能納谷，營(yíng)氣衰敗。 ? 是謂天地之記：這與自然界中日月不停地運(yùn)轉(zhuǎn)是同一道理。 ? 〔 評(píng)述 〕 ? 營(yíng)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之中，經(jīng)脈較深，伏而不見(jiàn)，故稱經(jīng)隧。營(yíng)氣運(yùn)行是古人對(duì)血液循環(huán)的認(rèn)識(shí)。但其中營(yíng)氣運(yùn)行與天同紀(jì)的天人相應(yīng)思想是值得學(xué)習(xí)和運(yùn)用的。其散者，別于目銳眥，下手太陽(yáng)，下至手小指之間外側(cè)。真散者，從耳下下手陽(yáng)明，入大指之間，入掌中。 …… 亦如陽(yáng)行之二十五周，而復(fù)合于目。 ? 頷脈：循行于頷部的經(jīng)脈。平旦人醒之時(shí)，衛(wèi)氣從目出陰入陽(yáng)，然后同時(shí)沿著三陽(yáng)經(jīng)由上向下運(yùn)行，經(jīng)過(guò)陰經(jīng)再返回于目，稱為一周。夜間衛(wèi)氣入于五臟，體表衛(wèi)氣很少陽(yáng)氣不足，所以夜間要蓋被子入睡。五十而復(fù)大會(huì)。故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜。 ” ? “黃帝曰：老人之不夜暝者，何氣使然？少壯之人不晝暝者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜暝。太陽(yáng)，足太陽(yáng)也，內(nèi)言營(yíng)氣，外言衛(wèi)氣。惟于夜半子時(shí)，陰氣已極，陽(yáng)氣將生，營(yíng)氣在陰，衛(wèi)氣亦在陰，故萬(wàn)民皆瞑而臥，命日合陰。日出時(shí)為平旦，衛(wèi)氣從陰出陽(yáng)，雙眼睜開(kāi)而醒。 ? 青少年一般氣血旺盛，肌肉滑利，氣道通暢，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行正常，故白天精力充沛，夜間睡眠良好，老年人氣血衰少，肌肉干枯，氣道滯澀，五臟之氣郁結(jié)不暢，營(yíng)衛(wèi)之氣衰少。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。今厥氣容于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)于外，行于陽(yáng)不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣 ?盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛故目不瞑。 ? 三隧：隧是通道。 ? 以應(yīng)刻數(shù)焉：古代用銅壺滴漏計(jì)算時(shí)間。 ? 五臟之氣相博：五臟功能紊亂。因此臨床中，凡是能引起五臟氣逆的病因都可引起失眠。所以是指血虛進(jìn)而引起氣虛，而血虛的原因是五臟機(jī)能失調(diào)和衰退。 ” ? 〔 注解 〕 ? 少臥：原作少瞑。一般瘦人胃脹小，皮膚滑潤(rùn)松緩，分肉之間通利，因此，衛(wèi)氣行于陽(yáng)分的時(shí)間較長(zhǎng)，陽(yáng)氣外張，使精神易于興奮，所以睡眠較少。 ? 誅其小過(guò)：誅是除去之意。也包括了失眠的治療。 ? 《 靈樞、邪客 》 ： “ 黃帝曰：善。若陰盛陽(yáng)虛而多臥者，自當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)瀉陰矣。與足少陽(yáng)膽經(jīng)交會(huì)于居髎、風(fēng)池。陰蹺脈交會(huì)穴 2個(gè)，陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴 12個(gè)。伯高曰：其湯以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一 ?小杯，日三，稍益，以知為度。煮長(zhǎng)流水，用杓揚(yáng)千萬(wàn)遍，使水珠翻滾，名甘瀾水。這是一種將自然水消毒的方法。此方提示我 ?們無(wú)論用針灸或中藥治療失眠，其原則都是要通利臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，使陰陽(yáng)交通，陰陽(yáng)平衡。即指醒覺(jué)狀態(tài)。若陽(yáng)氣盛衛(wèi)氣不能入陰睜眼無(wú)眠；若陰氣盛衛(wèi)氣不能從陰出陽(yáng)，則為閉目多眠。若病而失常，或留于陰，或留于陽(yáng)，留則陰陽(yáng)有所偏盛，有偏盛則有偏虛，而寐寤亦失常矣。治療當(dāng)以瀉陰補(bǔ)陽(yáng)。夫衛(wèi)氣者 …… 留于陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。陽(yáng)氣不精，所以多瞑臥也。 ? 〔 評(píng)述 〕 ? 睡眠多少與體質(zhì)有關(guān)?；敌哑⒖捎茫浩⒂帷⒄麻T(mén)、足三里、陰陵泉、三陰交、豐隆。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮。脾氣盛，則夢(mèng)歌樂(lè)，身體重不舉。（音若），點(diǎn)燃之意?？蔀a水道、水分、陰陵泉、三陰交。 ?上盛：則夢(mèng)飛，即上焦心肺有熱。 ? 甚飽：則夢(mèng)予，食積可瀉上脘、中脘、下脘、足三里。 ? 脾氣盛：則夢(mèng)歌樂(lè)，身體重不舉，可瀉脾俞、胃俞、隱白。客于肝，則夢(mèng)山林樹(shù)木。客于胃，則夢(mèng)飲食?？陀陉幤?，則夢(mèng)接內(nèi)。客于胞，則夢(mèng)便。 ” 清、張志聰《 靈樞經(jīng)集注 》 ： “ 田野者，水谷之所生也，大腸為傳導(dǎo)之官，主受水谷之余，濟(jì)泌別汁。沖通道也。張景岳： “ 膽主決斷，其氣剛也。 ? 胞：胞即膀胱，即直腸。 ? 客于肝：肝俞、太沖。 ? 客于胃：中脘、足三里。 ? 客于陰器：丘墟、溝。 ? 二 臨床研究 ? 1 失眠多夢(mèng)的針灸治療 ? （ 1）心肝火旺 ? 癥狀：心煩、易怒，入睡困難，少寐即醒，多夢(mèng)，或徹夜不眠，頭脹，眩暈，口干苦。 ? 治則：清心肝火，瀉陽(yáng)蹺。 ? 病機(jī)：腎陰虛不能抑制心火，心腎不交，陰虛陽(yáng)亢，衛(wèi)氣不能入于陰故失眠。大椎、心俞、厥陰俞、神門(mén)、大陵、申脈。 ” 本癥傷寒后化熱，傷及營(yíng)血，陰血虛而不能抑制心陽(yáng)。平補(bǔ)平瀉法，俯臥留針 15分鐘，仰臥留針 20分鐘。下經(jīng)曰：胃不和則臥不安，此之謂也。 ? 處方：上脘、中脘、下脘、內(nèi)關(guān)、足三里、申脈、神門(mén)。 ” 氣虛則白天倦 ?怠疲勞，血虛則陽(yáng)不歸陰，睡眠不佳。 ? 2 失眠多夢(mèng)的飲食療法 ? （ 1）百合綠豆粥 ? 百合 200克、綠豆 300克煮 1小時(shí)成粥，加白糖適量。共煮 1小時(shí)成粥，加白糖適量，每晚睡前服
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