中山大學(xué)藥理學(xué)課件 第20章 抗慢性心功能不全藥-預(yù)覽頁
【正文】 ，延長壽命，降低病死率和提高生活質(zhì)量 藥理學(xué)課程 三、目前治療充血性心力衰竭的常用藥物 (1)強(qiáng)心甙 (2) 非強(qiáng)心甙： ?1受體激動(dòng)劑 :多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制藥：氨吡酮 2. 減輕心臟負(fù)荷藥 （ 1） 利尿藥 （ 2）血管擴(kuò)張藥 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗藥 受體阻斷藥 藥理學(xué)課程 ? 第 1節(jié) 強(qiáng)心苷類 一、藥理作用 增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用 〕是治療心衰的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 藥理學(xué)課程 衰竭心臟使用強(qiáng)心甙 :總耗氧量降低 收縮力增強(qiáng)、耗氧量增加 心排空充分使心室容積縮小 心率減慢 總耗氧量降低 藥理學(xué)課程 抑制房室傳導(dǎo)（負(fù)性傳導(dǎo)作用） （ 1）治療量（小劑量）：迷走神經(jīng)興 奮所致的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制： 治療房顫及房撲、室上性陣發(fā) 性心動(dòng)過速的藥理基礎(chǔ)。 PR間期延長， QT間期縮短， S—T段降低呈魚鉤樣改變， T波低平甚至雙向、倒立。由此可見： ?應(yīng)用強(qiáng)心甙時(shí)應(yīng)忌靜脈注射鈣劑。 藥理學(xué)課程 二）某些心律失常 心房纖顫 :利用強(qiáng)心甙減慢房室傳導(dǎo)作用，阻止過多的心房沖動(dòng)傳到心室，使心室頻率減慢，解除心房纖顫。 藥理學(xué)課程 四、中毒和防治 臨床應(yīng)用強(qiáng)心甙時(shí)應(yīng)注意毒性反應(yīng)，原因是 : ?安全范圍小、治療量與中毒量較接近。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、失眠、視覺障礙（視力模糊）、 色視障礙 ，如出現(xiàn)黃視或綠視時(shí)應(yīng)考慮停藥。 藥理學(xué)課程 二）中毒的防治 預(yù)防 （ 1）避免誘發(fā)中毒因素：如低血鉀、高鈣血癥、低血鎂、肝腎功能不全、肺心病、 心肌缺氧、甲狀腺功能低下、糖尿病酸中毒等。 （ 4）注意劑量及合并用藥的影響如與排鉀利尿藥合用。 （ 4）傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過緩：可選用阿托品。適用于慢性心力衰竭。排泄快，蓄積性較小。待控制病情后改用其它強(qiáng)心甙維持。 [應(yīng)用 ]急性心衰的短期治療。輕度 CHF患者可單用，中、重度患者可與利尿藥、 β 受體阻斷藥以及強(qiáng)心甙類藥物聯(lián)合應(yīng)用。 藥理學(xué)課程 藥理學(xué)課程
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