chs3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 需求評(píng)價(jià)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ，從而減少對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 15 (四 )時(shí)間價(jià)值 ? 時(shí)間價(jià)值也是對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的一個(gè)很重要的影響因素。 ? 醫(yī)生在為消費(fèi)者提供衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，不僅考慮他們的消費(fèi)價(jià)值，也會(huì)考慮自己的經(jīng)濟(jì)利益，因此就有可能會(huì)主要考慮自我利益而做出有關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)決策。 ? 在有些情況下 (如衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制為按人頭預(yù)付時(shí) )，提供者就會(huì)盡量少地為消費(fèi)者提供服務(wù)，產(chǎn)生服務(wù)不足的現(xiàn)象。 ? 在開(kāi)展需求評(píng)價(jià)之前，必須要掌握大量的資料，包括生命統(tǒng)計(jì)、健康問(wèn)題、衛(wèi)生服務(wù)利用情況等，通過(guò)這些資料可以尋找出影響健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題及其原因，描繪出社區(qū)健康狀況并且定出優(yōu)先的處理順序。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 24 (一 )規(guī)范性需求 ? 即根據(jù)有關(guān)的政策或站在學(xué)術(shù)的角度所提出的要求。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 25 (二 )表達(dá)性需求 ? 即實(shí)際情況所顯示的需求，它可以用“是否達(dá)到”來(lái)表示。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 26 (三 )比較性需求 ? 即由條件相似的單位或地區(qū)相比較后所產(chǎn)生的需求。 ? 通常，規(guī)范性需求是容易識(shí)別的，而感受性需求最難識(shí)別；但感受性需求對(duì)占領(lǐng)服務(wù)市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，卻具有重要的價(jià)值。 ? 同時(shí)，明確不同人群、不同地區(qū)、不同時(shí)間上述疾病的分布狀況和嚴(yán)重程度等。為此，必須根據(jù)一定的原則來(lái)明確某些優(yōu)先的問(wèn)題，對(duì)其施加必要的干預(yù)措施，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。這些資源的豐富程度與分布，直接影響到衛(wèi)生保健服務(wù)的提供和利用。這些人員都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效資源。衛(wèi)生工作者應(yīng)善于開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，積極爭(zhēng)取社區(qū)有關(guān)組織和機(jī)構(gòu)的理解與支持，建立必要的機(jī)制，使“健康為人人，人人為健康”的目標(biāo)成為現(xiàn)實(shí)。只有搞清了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，才能著手解決問(wèn)題。 ? ?即明確問(wèn)題的危害性及其程度等。等等。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 41 問(wèn)題的描述 ? ，即明確問(wèn)題的性質(zhì)、表述問(wèn)題的術(shù)語(yǔ)等。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 42 二、社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的定性考察 ? 1．訪問(wèn)社區(qū)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員，了解社區(qū)的主要健康問(wèn)題。只有在完整、可靠的信息基礎(chǔ)上才能發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的問(wèn)題，做出正確的診斷。 ? 所搜集的資料必須既能夠應(yīng)用于需求評(píng)價(jià)，又能夠解釋與健康狀況目標(biāo)有關(guān)的一些問(wèn)題，并且能夠?yàn)橹贫ㄐl(wèi)生工作計(jì)劃提供參考依據(jù)。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 47 ? 2．反映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資料 ? (1)衛(wèi)生服務(wù)利用資料：從醫(yī)院獲得的資料，包括就診人數(shù)、住院人數(shù)等；從病人調(diào)查中獲得的資料；從居民調(diào)查中獲得的資料；等等。 ? (5)有關(guān)人口學(xué)信息：包括社區(qū)的人口數(shù)、性別、年齡結(jié)構(gòu)；職業(yè)特點(diǎn)、民族、文化程度；重點(diǎn)人群和高危人群的特征。 ? 現(xiàn)有的資料主要包括各個(gè)部門和系統(tǒng)的常規(guī)報(bào)表，如衛(wèi)生系統(tǒng)的疾病統(tǒng)計(jì)資料、病例檔案以及公安部門的人口資料和統(tǒng)計(jì)部門的經(jīng)濟(jì)資料等等。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 52 五、決定優(yōu)先解決的問(wèn)題 ? 一個(gè)社區(qū)或一個(gè)人群，在同一時(shí)期所面臨的衛(wèi)生問(wèn)題往往是眾多的。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 54 ? (二 )嚴(yán)重性 ? 即該衛(wèi)生問(wèn)題對(duì)社區(qū)內(nèi)居民的健康狀況影響很大，所造成的后果較為嚴(yán)重。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 56 ? (四 )可干預(yù)性 ? 即該衛(wèi)生問(wèn)題能夠通過(guò)某些特定的措施或活動(dòng)加以解決或改善。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 58 六、文獻(xiàn)綜述 ? 在確定了社區(qū)內(nèi)解決的衛(wèi)生問(wèn)題后，就應(yīng)該對(duì)該衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行全面地了解。 ? 2．尋找可借鑒的研究方法。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 61 八、綜合分析衛(wèi)生問(wèn)題的原因 ? 要想解決某一衛(wèi)生問(wèn)題，知道問(wèn)題是什么是一個(gè)前提。 ? 常用的原因分析方法有原因樹(shù)法和魚(yú)骨圖法。 社區(qū)診斷是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)非常重要的工作環(huán)節(jié)。 ? 了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給能力。 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 74 （三）對(duì)收集到的社區(qū)資料進(jìn)行整理、分析 1. 基本工作內(nèi)容與要求 ? 剔除不合格的數(shù)據(jù) ? 資料的統(tǒng)計(jì)分析 ? 分析結(jié)果解釋 ? 綜合分析衛(wèi)生問(wèn)題的原因 2. 數(shù)據(jù)收集、處理、分析 3. 常用方法－原因樹(shù)分析法、魚(yú)骨圖法 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 75 （四）做出社區(qū)診斷，完成工作報(bào)告 1. 基本工作內(nèi)容與要求 ? 確定社區(qū)的疾病防治重點(diǎn)和健康優(yōu)先問(wèn)題 ? 對(duì)已確定的重點(diǎn)問(wèn)題及其影響因素作補(bǔ)充調(diào)查分析 ? 分析可利用的社區(qū)資源，提出相應(yīng)的解決對(duì)策 ? 綜合信息，撰寫(xiě)社區(qū)診斷報(bào)告 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 76 ? 衛(wèi)生問(wèn)題的定義 ? 衛(wèi)生問(wèn)題的排序 ? 確定重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題的依據(jù) ? 確定重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題的方法 ? 確定高危人群 ? 確定主要危險(xiǎn)因素 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 77 （ 1）基本內(nèi)容： ? 社區(qū)的基本情況 ? 調(diào)查的目的、內(nèi)容、方法及調(diào)查人群 ? 調(diào)查的結(jié)果與分析 ? 診斷出的主要衛(wèi)生問(wèn)題及其原因 ? 解決主要衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)社區(qū)可利用的資源 ? 提出解決問(wèn)題的策略、方法和建議 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 78 （ 2）社區(qū)診斷報(bào)告的撰寫(xiě)要求 ? 實(shí)事求是 ? 共性與個(gè)性相結(jié)合 ? 突出重點(diǎn) ? 可行性與可操作性 CHS需求評(píng)價(jià)與診斷 79 （五）根據(jù)社區(qū)診斷結(jié)果制定工作（干預(yù)） 計(jì)劃 （六）計(jì)劃的實(shí)施、監(jiān)督與評(píng)價(jià)
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