chs3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理需求評價-wenkub
2022-11-01 03:19:03 本頁面
【正文】 業(yè)人員判斷消費者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)及獲得衛(wèi)生服務(wù)的合理數(shù)量。 經(jīng)濟物品都具有一定的價格，不同時期經(jīng)濟物品的價格水平有所不同。 在實際工作中，衛(wèi)生服務(wù)的需求是指消費者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。 ? 人類為了生存和發(fā)展，需要消費各種物品。 CHS需求評價與診斷 5 ? 需求的形成必須具備兩個條件： 一是消費者的購買愿望，二是消費者的支付能力。 ? 廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要包括由消費者個體認識到的需要和由醫(yī)學(xué)專家判斷的需要。 衛(wèi)生服務(wù)的有效供給應(yīng)同時具備上述兩個條件： ?一是有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望， ?二是有提供衛(wèi)生服務(wù)的能力。 CHS需求評價與診斷 9 二、衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 (一 )經(jīng)濟因素 ? 衛(wèi)生服務(wù)需求受到衛(wèi)生服務(wù)的價格、替代服務(wù)的價格、對未來服務(wù)供應(yīng)情況的預(yù)期、以及貨幣的儲蓄等因素的影響。 CHS需求評價與診斷 10 ： 即消費者對各類衛(wèi)生服務(wù)的主觀評價。如：維生素 A缺乏癥的病人，當富含維生素 A的食品價格升高，消費者會更多的使用維生素 A藥品，衛(wèi)生服務(wù)的消費就會增加。 CHS需求評價與診斷 12 (二 )人口文化社會因素 1．人口構(gòu)成： 在其他因素不變的情況下，人口數(shù)量的增加，必然會增加對衛(wèi)生服務(wù)的需求。有些危險性和有職業(yè)毒害的工作多數(shù)是由男性承擔(dān)，所以女性遭受生產(chǎn)性災(zāi)害和職業(yè)病的機會就較少。 4．學(xué)校教育年限： 學(xué)校教育年限的長短對于衛(wèi)生服務(wù)需求的影響存在二種不同的情況。 ? 當然，有些人患了病自己并不知道；有些人即使知道了自己患病也不去就醫(yī)，這些情況并不構(gòu)成對衛(wèi)生服務(wù)的需求。 CHS需求評價與診斷 16 (五 )衛(wèi)生服務(wù)提供者 ? 在衛(wèi)生服務(wù)方面，消費者對衛(wèi)生服務(wù)的消費是由醫(yī)生決定的。 ? 在一定的條件下 (如衛(wèi)生服務(wù)的補償機制為按服務(wù)項目和服務(wù)量計算時 )，可以誘導(dǎo)消費者更多地消費某些衛(wèi)生服務(wù)，產(chǎn)生誘導(dǎo)需求的現(xiàn)象。 ? 要想提供良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首先要有一個正確完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的評價，以了解社區(qū)的健康問題及其居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求，從而可以制定出有效的衛(wèi)生服務(wù)計劃。 ? 因為不同類型的需求，其重要性和緊迫性不同，應(yīng)區(qū)別對待。 ? 規(guī)范性需求的優(yōu)點是為項目提供了明確的目標，其缺點是需求的水平是隨著知識、技術(shù)和價值的變化而變化的，并不是一成不變的；此外，規(guī)范性需求的實施必須要有經(jīng)濟上的支持，才能使該需求落到實處。 ? 本方法的優(yōu)點是強調(diào)顧客的實際需要和環(huán)境，缺點是忽視整體社區(qū)水平上的需要。 CHS需求評價與診斷 28 ? 傳統(tǒng)上，以規(guī)范性需求的重要性和緊迫性最為強烈；其次是表達性和比較性需求；而感受性需求的重要性和緊迫性最弱。 ? 但通常應(yīng)包括以下幾個主要方面： CHS需求評價與診斷 30 (一 )明確社區(qū)的健康問題 ? 采用描述流行病學(xué)的方法，通過問卷調(diào)查和與居民、醫(yī)生、管理者等座談的方式，調(diào)查當?shù)鼐用裰写嬖诘膫魅拘约膊『吐苑莻魅拘约膊〉牟》N，及其各病種的發(fā)病率、患病率、死亡率等問題。 ? 衛(wèi)生服務(wù)的供方由于衛(wèi)生資源的限制，不可能面面俱到解決所有的衛(wèi)生問題。 CHS需求評價與診斷 33 (四 )查明目標人群健康問題的影響因素 ? 掌握目標人群的主要危險因素 ? 明確社區(qū)的環(huán)境狀況－自然＋社會 ? 搞清病因的類型 CHS需求評價與診斷 34 (五 )明確社區(qū)可供利用的資源 ? 1．經(jīng)濟資源： 指社區(qū)整體的經(jīng)濟狀況，公共設(shè)施、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、交通狀況等。 ? 3．人力資源： 包括各類醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生相關(guān)人員，如行政人員，居民委員會人員，宗教人員等。 ? 5．爭取有關(guān)組織和機構(gòu)的支持： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不僅是衛(wèi)生部門的事，它應(yīng)是全社會的責(zé)任。 ? 問題分析所關(guān)注的只是問題的本身，而不是解決問題的辦法。 ? ?即查明問題的涉及面和分布特點。 ? ?即查明問題的主要原因和影響因素。 ? 二是自始的問題，即表現(xiàn)的績效始終就沒有達到“應(yīng)當?shù)目冃А彼谕乃疁省? ? 。 CHS需求評價與診斷 43 三、收集資料 ? 資料的收集是進行社區(qū)衛(wèi)生診斷的基礎(chǔ)。既可有定性資料，也可有定量資料；既可是一般人口學(xué)特征的資料，也可是特殊問題的資料。 ? 1．社區(qū)健康狀況資料： 如死亡率、病殘率、疾病別發(fā)病率、患病率和總的發(fā)病率。 ? (4)生活方式資料：生活方式的主要內(nèi)容包括濫用藥物、不合理營養(yǎng)、缺乏自我保健意識、生活空間的限制等。 CHS需求評價與診斷 50 資料的來源 ? 資料的來源有兩種，一是利用現(xiàn)有的資料，二是利用專項調(diào)查的資料。 ? 這樣做的主要目的是引起人們對問題的關(guān)注，同時可以進一步拓寬問題的范圍和加深對問題的認識。 ? 通常是以某種衛(wèi)生問題發(fā)生頻率的高低來表示，如使用某種疾病的發(fā)病率和患病率的高低來表示。 ? 如：對兒童進行脊髓灰質(zhì)炎疫苗的強化免疫。 ? 如：給新生兒接種乙肝疫苗可以預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生，減低乙肝的發(fā)病率，這一干預(yù)措施被公認為是具有較高成本效益的。 CHS需求評價與診斷 59 ? 綜述文獻的主要目的有： ? 1．了解所研究的衛(wèi)生問題的歷史、現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，為需求評價提供背景信息。 CHS需求評價與診斷 60 七、目標人群的描述 ? 對目標人群特征 (如人口學(xué)特征、所處環(huán)境等 )進行詳盡的歸類與描述，一方面可為今后的干預(yù)
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