chs3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理需求評價(jià)(已修改)
2025-10-24 03:19 本頁面
【正文】 第三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)與社區(qū)診斷 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 陳少賢 教授 CHS需求評價(jià)與診斷 2 本章內(nèi)容 ? 第一節(jié) 概述 ? 第二節(jié) 需求評價(jià)的基本類型和主要內(nèi)容 ? 第三節(jié) 需求評價(jià)的步驟 ? 第四節(jié) 需求評價(jià)技術(shù) ? 第五節(jié) 社區(qū)診斷 第一節(jié) 概述 CHS需求評價(jià)與診斷 4 一、基本概念 (一 )衛(wèi)生服務(wù)需求 ? 消費(fèi)者在一定時(shí)期內(nèi)，一定的價(jià)格條件下，愿意并且能夠購買某種物品的數(shù)量稱為需求。 在實(shí)際工作中，衛(wèi)生服務(wù)的需求是指消費(fèi)者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。 ? 人類為了生存和發(fā)展，需要消費(fèi)各種物品。這些物品可以分為 自由物品 和 經(jīng)濟(jì)物品 兩大類。數(shù)量富有，不需要花費(fèi)任何代價(jià)就能自由取得的物品稱為自由物品，如空氣、海水等；對于數(shù)量稀缺、需要通過勞動和其他代價(jià)才能取得的物品稱為經(jīng)濟(jì)物品。 經(jīng)濟(jì)物品都具有一定的價(jià)格，不同時(shí)期經(jīng)濟(jì)物品的價(jià)格水平有所不同。 CHS需求評價(jià)與診斷 5 ? 需求的形成必須具備兩個(gè)條件： 一是消費(fèi)者的購買愿望，二是消費(fèi)者的支付能力。 ? 如果只有購買愿望，沒有支付能力；或者雖然有支付能力，但沒有購買愿望，都不能構(gòu)成消費(fèi)者對于某種物品的購買需求。 ? 由于消費(fèi)者總會存在這樣和那樣的健康問題，因此就會產(chǎn)生利用衛(wèi)生服務(wù)的愿望，如果消費(fèi)者同時(shí)具有支付衛(wèi)生服務(wù)的能力，就會構(gòu)成對衛(wèi)生服務(wù)的需求。 CHS需求評價(jià)與診斷 6 (二 )衛(wèi)生服務(wù)需要 ? 衛(wèi)生服務(wù)需要是從消費(fèi)者的健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)及獲得衛(wèi)生服務(wù)的合理數(shù)量。 ? 廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要包括由消費(fèi)者個(gè)體認(rèn)識到的需要和由醫(yī)學(xué)專家判斷的需要。 ? 衛(wèi)生服務(wù)需要和衛(wèi)生服務(wù)需求是兩個(gè)既緊密關(guān)聯(lián)，但又完全不同的概念。 ? 兩者有時(shí)一致，有時(shí)不一致。 CHS需求評價(jià)與診斷 7 (三 )衛(wèi)生服務(wù)供給 衛(wèi)生服務(wù)供給是指衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定時(shí)期內(nèi)，在一定價(jià)格或成本消耗水平上，愿意且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。 衛(wèi)生服務(wù)的有效供給應(yīng)同時(shí)具備上述兩個(gè)條件： ?一是有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望， ?二是有提供衛(wèi)生服務(wù)的能力。 CHS需求評價(jià)與診斷 8 (四 )衛(wèi)生服務(wù)需求的彈性 ? 價(jià)格彈性： 是指一種商品（衛(wèi)生服務(wù)）的需求數(shù)量對應(yīng)其價(jià)格變動的反應(yīng)程度，一般簡稱為需求彈性。 ? 收入彈性： 是指衛(wèi)生服務(wù)的需求量對消費(fèi)者收入變動的反應(yīng)程度。 ? 交叉彈性： 衛(wèi)生服務(wù)的交叉彈性是指兩種不同衛(wèi)生服務(wù)之間，當(dāng)其中一種商品價(jià)格發(fā)生變化時(shí)，另一種商品需求量因此而發(fā)生變化的程度。 CHS需求評價(jià)與診斷 9 二、衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 (一 )經(jīng)濟(jì)因素 ? 衛(wèi)生服務(wù)需求受到衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格、替代服務(wù)的價(jià)格、對未來服務(wù)供應(yīng)情況的預(yù)期、以及貨幣的儲蓄等因素的影響。 ： 衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格越高，需求量就越少；反之，價(jià)格越低，需求量就越多。 ： 當(dāng)需求者的收入水平改變時(shí)，他們的購買能力就會改變。收入越高，消費(fèi)者的購買能力越大，對衛(wèi)生服務(wù)的需求就越大；反之亦然。 CHS需求評價(jià)與診斷 10 ： 即消費(fèi)者對各類衛(wèi)生服務(wù)的主觀評價(jià)。如不同的人群對于中醫(yī)療效的看法就不一樣，由此會產(chǎn)生不同的需求。但是，這種偏好也會隨著時(shí)間的變化改變。 4．互補(bǔ)和替代服務(wù)： 一般說來，衛(wèi)生服務(wù)的需求量與其替代品的價(jià)格呈正向變動。如：維生素 A缺乏癥的病人，當(dāng)富含維生素 A的食品價(jià)格升高，消費(fèi)者會更多的使用維生素 A藥品，衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)就會增加。衛(wèi)生服務(wù)需求與互補(bǔ)服務(wù)呈反向關(guān)系，互補(bǔ)服務(wù)的價(jià)格上升，對衛(wèi)生服務(wù)的需求量就會降低。 CHS需求評價(jià)與診斷 11 5．對未來物品供應(yīng)情況的預(yù)期： 如果消費(fèi)者預(yù)期到未來的衛(wèi)生服務(wù)市場醫(yī)療費(fèi)用將會上升，他們將會增加對現(xiàn)在的衛(wèi)生服務(wù)的需求，把該治的病都治療了，甚至還要多開一些儲備的藥品。 6．貨幣的儲蓄： 同樣收入的消費(fèi)者，儲蓄多了，就會降低其購買力，需求就會相應(yīng)下降；反之亦然。 CHS需求評價(jià)與診斷 12 (二 )人口文化社會因素 1．人口構(gòu)成： 在其他因素不變的情況下，人口數(shù)量的增加，必然會增加對衛(wèi)生服務(wù)的需求。老年人口比例的增加也會增加對衛(wèi)生服務(wù)的需求。但是，老年人的收入水平一般都比較低，他們雖然有利用衛(wèi)生服務(wù)的愿望，但往往缺乏相應(yīng)的購買力。 2．性別： 性別對衛(wèi)生服務(wù)需求的影響是不確定性因素。有些危險(xiǎn)性和有職業(yè)毒害的工作多數(shù)是由男性承擔(dān)，所以女性遭受生產(chǎn)性災(zāi)害和職業(yè)病的機(jī)會就較少。但從女性的生理特點(diǎn)來看，生兒育女也要增加衛(wèi)生服務(wù)的需求。 CHS需求評價(jià)與診斷 13 3．婚姻狀況： 婚姻狀況也影響對衛(wèi)生服務(wù)的需求。有關(guān)的研究表明，獨(dú)身、離婚者比婚姻正常的人對衛(wèi)生服務(wù)的需求就有可能增加。 4．學(xué)校教育年限： 學(xué)校教育年限的長短對于衛(wèi)生服務(wù)需求的影響存在二種不同的情況。受教育較多的人，由于他們所具備的知識較多，因此就會增加對衛(wèi)生服務(wù)的需求；但在有些情況下，由于他們掌握了較多的衛(wèi)生方面的知識，就可以實(shí)行自我治療和保健，從而減少對衛(wèi)生服務(wù)的需求。 CHS需求評價(jià)與診斷 14 (三 )健康狀況 ? 衛(wèi)生服務(wù)的需求來自于最基本的健康需求。 ? 健康不好的人需要利用衛(wèi)生服務(wù)來增進(jìn)健康，減少生命損失。 ? 當(dāng)然，有些人患了病自己并不知道；有
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