[醫(yī)學]呼吸系統(tǒng)癥狀護理-預覽頁
【正文】 二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理 二、咯血 咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。 ？ 有無二尖瓣狹窄、肺梗死、急性肺水腫等 ？ 有無血小板減少性紫癜、急性白血病、流行性出血熱及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病病史。 大咯血 ： 24h咯血量達 500ml以上或一次咯血量達 300ml以上，或不論咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息者。 【 護理 評估 】 （二）身體狀況 3．窒息表現(xiàn) 大咯血時，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的 先兆 ，應予警惕。 【 護理 問題 】 1． 恐懼 與突然咯血或咯血反復發(fā)作有關。小量咯血者應靜臥休息。 3．病情觀察 密切觀察病人咯血的量、次數(shù)及速度，定時監(jiān)測生命體征、瞳孔及意識變化。 及時清除口腔 、 鼻腔內血塊 。 ? 煩躁不安者 ， 適當選用鎮(zhèn)靜劑如 地西泮 5～ 10mg肌注 ，禁用嗎啡 、 哌替啶 ， 以免抑制呼吸 。 【 護理評估 】 (一 )健康史 ? 詳細詢問病人有無慢性阻塞性肺?。?COPD）、支氣管哮喘等病史。 病因 ：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。 病因 ：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。 【 護理 評估 】 （二）身體狀況 2． 呼吸困難的分度 ① 輕度 ：能與同年齡的健康人同樣行走 ， 但不能登高或上臺階 。 【 護理 評估 】 （二）身體狀況 3． 呼吸困難伴隨癥狀 伴胸痛 ：常見于肺炎 、 胸膜炎及自發(fā)性氣胸等 。隨著生活和工作能力的喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。 【 護理 問題 】 1．氣體交換受損 與呼吸道狹窄、肺部病變使呼吸面積減少及換氣功能障礙有關。協(xié)助病人采取身體 前傾坐位或半臥位， 有利于病人的呼吸。 【 護理 措施 】 （一）氣體交換受損 4．用藥護理 遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、祛痰藥及呼吸興奮劑，注意觀察藥物療效和不良反應。 四、胸痛 胸痛 指胸部的感覺神經(jīng)纖維受到某些因素（如炎癥、缺血、缺氧、物理和化學因子等）刺激后，沖動傳至大腦皮質的痛覺中樞而引起的局部疼痛。 胸膜炎： 多位于患側腋下，呈尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時加重。 （四）輔助檢查 X線檢查、心電圖、心臟彩超及 CT等檢查，可協(xié)助胸痛的病因診斷。 2．病情觀察 嚴密觀察胸痛發(fā)作的時間、部位、性質、程度及誘因。 ③局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法
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