骨科與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的糾結(jié)-預(yù)覽頁
【正文】 D 的 EMG特點(diǎn) ? 分布： 三個(gè)節(jié)段以上 神經(jīng)原性損害（頸膨大段、胸段、腰骶段和顱神經(jīng)段） ? 胸鎖乳突肌神經(jīng)源性損害 ， 陽性率可達(dá) 80%以上 ， 自發(fā)電位占 % ? 胸段脊旁肌神經(jīng)源性損害占 %， 均可見自發(fā)電位 ? 舌肌神經(jīng)源性損害占 90%， 均可見自發(fā)電位 ? 表現(xiàn)特點(diǎn)：進(jìn)行性失神經(jīng)和慢性失神經(jīng)共存 典型前角細(xì)胞病變 ALS 2. 神經(jīng)根病變 — 頸椎病 （ 1） NCS ? 神經(jīng)選擇：上下肢常規(guī)檢測的神經(jīng) ? 常見結(jié)果： ?運(yùn)動(dòng) NCS一般正常 ， 可出現(xiàn) CMAP波幅降低或 MCV輕度減慢 ， 取決于受損的嚴(yán)重性 ? SCV和 SNAP波幅正常 （ 2）針電極 EMG ? 肌肉選擇：選擇按前根分布的肌肉 ? C5選擇三角肌 ， C6選擇肱二頭肌 ， C7選擇伸指總肌 ，C8選擇拇短展肌或小指展肌 ?判斷根性病變要同時(shí)辨別受累根的上界和下界 。壓迫植物神經(jīng)可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象 ?體征 ? 正中 N分布區(qū)感覺減退或消失 ? Tinel征 （ +） （ 腕部扣擊正中 N產(chǎn)生麻木或疼 ） ? Phalen征 （ +） （ 屈腕 30~60秒出現(xiàn)麻木疼痛或原有癥狀加重 ） ? 重癥或病程較長者 ， 拇短展肌萎縮和無力 ?NCS ?神經(jīng)選擇：正中神經(jīng)和尺神經(jīng) ?常見結(jié)果 ?正中 N感覺 NCS異常 ， SCV減慢和 /或 SNAP降低 ?正中神經(jīng) DML延長 ， CMAP波幅通常正常；DML異常是選擇手術(shù)的指征 ?同側(cè)的尺神經(jīng) NCS正常 ? 肌肉選擇 ?通?？梢圆蛔?EMG， 手術(shù)前小指展肌檢測有助于鑒別診斷 ? 常見結(jié)果 ?早期表現(xiàn)為自發(fā)電位增多 ?隨病程進(jìn)展可出現(xiàn) MUAP時(shí)限增寬和波幅增高 ?募集相顯示運(yùn)動(dòng)單位丟失現(xiàn)象 ?手術(shù)指征： DML異常 ?針電極肌電圖 平山病 典型神經(jīng)叢病變 臂叢神經(jīng)損傷 格林巴利綜合癥（ GBS） 腕管綜合癥（ CTS） 神經(jīng)肌肉接頭 MG 神經(jīng)肌肉接頭 LEMS 肌炎 肌強(qiáng)直 ?EMG和 NCV是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的延伸 ?是診斷和鑒別神經(jīng)肌肉病和療效判斷的重要的客觀手段（可重復(fù)測定） ?規(guī)范檢查和規(guī)范報(bào)告非常重要 書寫報(bào)告的格式 檢查項(xiàng)目和結(jié)果 MCV和 SCV， F波 結(jié)果的描述 EMG 自發(fā)電位， MUAPs 募集電位 其他項(xiàng)目： RNS SFEMG， SSR等 結(jié)論： 簡單明確，盡可能為臨床提供幫助 簽 名 EMG檢查報(bào)告的特殊性 ? 正常時(shí)思路 ? 正?？尚诺沧⒁鈳追N特殊
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