降壓藥物的合理使用畢業(yè)論-預(yù)覽頁
【正文】 。 （三）、鈣拮抗劑 常用藥有硝苯地平（心痛定）、氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）等。降壓作用平穩(wěn)緩慢，持續(xù)時間相對較長，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓患者中有較強的降壓效果，對預(yù)防心、腦血管并發(fā)癥效果較好 [2]。隨著人們生活方式的改變和社會日益老齡化，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，可供臨床上使用的藥物品種已達(dá) 100 多種 [1]。血壓升高，常伴有頭暈、頭痛、失眠等癥狀，更嚴(yán)重的是由于血壓持續(xù)升高促使小動脈硬化，會引起腦血管意外、心力衰竭和糖尿病等。通過減少血容量，有 效降低血壓，并減輕體重。主要用于中、青年高血壓或合并心絞痛的患者，對老年人高血壓療效較差。因其同時具有抗心絞痛作用，對伴有心絞痛的高血壓患者也較適用。在降壓的同時，對心、腦、腎臟具有保護作用，可用于各種程度的高血壓，特別適用于高血壓合并心臟功能不全、心肌梗死、糖尿病以及腎臟損害有蛋白尿的患者 [4]。 二、抗高血壓藥的合理應(yīng)用 （一）、根據(jù)病情選用藥物 輕度高血壓患者癥狀不明顯，可首先采取控制體重、用低鹽低脂肪飲食、適當(dāng)運動等措施，不能奏效時，可選用溫和降壓藥如利血平、氫氯噻嗪等。急癥高血壓包括高血壓危象、高血壓腦病及惡性高血壓，病情兇險、變化極快，如不及時有 效的控制血壓，常導(dǎo)致腦出血、腦梗塞、心衰、肺水腫甚至心 肌梗塞等并發(fā)癥。觀察尿量、尿液顏色、血壓、意識狀態(tài)、心率及心律的改變，做好記錄，盡早發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥，早期對癥治療。合并用藥時每種藥的劑量不大，藥物間治療作用應(yīng)有協(xié)同或至少相加的作用，其不良反應(yīng)可以相互抵消或至少不重疊或相加。現(xiàn)有的臨床試驗結(jié)果支持以下類別降壓藥的組合 :利尿藥和β受體阻滯劑 。鈣拮抗劑和利尿劑 。采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點是方便，有利于提高病人的依從性。聯(lián)合用藥中，二聯(lián)用藥以鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用最多，其次為 ACEI 與β受體阻滯劑聯(lián)合 [6]。不宜將同類藥物聯(lián)合應(yīng)用，如可樂定與甲基多巴都能使血容量增加，合用將導(dǎo)致降壓作用減弱；利血平和胍乙啶都能使心率減慢，合用將導(dǎo)致心動過緩。隨訪期間血壓的測量應(yīng)在每天的同一時間，對重癥高血壓，須及早控制其血壓，可以較早遞增劑量和合并用藥。由于溫度較高，血管擴張，血流阻力減少，血壓下降，部分患者的血壓甚至可接近正常，應(yīng)告 訴患者，切不可因此而停止服用降壓藥?？垢哐獕核幹荒芸刂蒲獕海荒軓氐赘?，必須堅持長 期服用。 4 不要突然停藥或頻繁換藥，更不能憑主觀感覺隨意添加藥物。中度及重度高血壓只要將血壓降到接近正常血壓即可，不必強求降至正常水平。如果白天忘記服藥，到臨睡前再補服降壓藥很危險，特別是老年患者容易誘發(fā)缺血性中風(fēng)。對于減輕靶器官損害至關(guān)重要。一般以清晨給藥為宜，若清晨 血壓很高，下午及傍晚不高，則提倡晚上服長效藥或者在原服長效制劑的基礎(chǔ)上于清晨加服一次短效制劑?？ǖ聽?,陳曉霞 ,依力哈木 .高血壓患者用藥處方分析 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 ,2021,45(9):87. [13] 董亭方 ,趙化勇 .抗高血壓藥物臨床應(yīng)用體會與分析 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 ,2021,47(11):101,122.
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