【正文】 不符合要求，扣 分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 10 個(gè)百 分點(diǎn)，扣 分。 每 1 個(gè)臨床科室不符合要求，扣 分。（續(xù)） ③護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥ 100 學(xué)時(shí)）的比例≥ 70%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 分。 科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu) 勢(shì)指標(biāo)，扣 2 分；已建立，未實(shí)施，扣 1 分；考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，扣 1 分。工作措施未落實(shí) ,每項(xiàng)扣 分；部分落實(shí)，酌情扣分。 醫(yī)院未制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃中無中醫(yī)內(nèi)容，不得分；發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 分；部分落實(shí)，酌情扣分。） 三、工作成效 主要是在檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)，醫(yī)院在開展 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中好的做法和取得的成效。 9 檢查組向國(guó)家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 1．省級(jí)中醫(yī)藥管理部門 2020 年管理年活動(dòng)工作總結(jié)； 2． 省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表（如當(dāng)?shù)貦z查評(píng)估工作已完成） ； 3．省級(jí)中醫(yī)藥管理部門提供的 被檢查醫(yī)院檢查評(píng)估報(bào)告； 4．被檢查中醫(yī)醫(yī)院管 理年活動(dòng)工作總結(jié)； 5．檢查組撰寫的被檢查醫(yī)院檢查評(píng)估工作報(bào)告； 6．檢查評(píng)估打分原始表； 7．檢查評(píng)估工作打分匯總表（一）； 8．檢查評(píng)估工作打分匯總表（二）； 9．其它需要提供的材料。 11．宣布 XX中醫(yī) 醫(yī)院全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評(píng)估結(jié)束。 二、下午 7． 13:00 檢查評(píng)估專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地檢查評(píng)估考察。宣布 檢查評(píng)估 工作紀(jì)律： 基本要求：為了保證這次 檢查評(píng)估 工作的客觀性、科學(xué)性、公平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實(shí)事求是，不得弄虛作假。 9． 通知當(dāng)?shù)販?zhǔn)備詳細(xì)記錄檢查評(píng)估工作過程。 5．確定匯報(bào)會(huì)參加人員及日程（原則上不安排領(lǐng)導(dǎo)講話， 4 如有特殊情況要控制時(shí)間，不超過 5分鐘）。 （二）會(huì)議內(nèi)容 1．核對(duì)雙方的時(shí)間安排和日程表情況，介紹檢查評(píng)估工作具體時(shí)間安排和主要活動(dòng)。 3 全國(guó) 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng) 檢查評(píng)估工作準(zhǔn)備 一、檢查評(píng)估專家組成員要按照相關(guān)安排，提前一天到達(dá)被檢查評(píng)估單位的所在地報(bào)到。準(zhǔn)備手提電腦。 2．必須在檢查評(píng)估工作開始前 1天到達(dá)被檢查評(píng)估醫(yī)院所在地。 4．向 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司反饋檢查評(píng)估工作中存在的問題。 一、檢查評(píng)估專家組組長(zhǎng)職責(zé) 1． 服從國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的安排。檢查評(píng)估專家組承擔(dān)具體檢查評(píng)估工 作。 3． 負(fù)責(zé)撰寫檢查評(píng)估報(bào)告或指定專家組成員撰寫，并按時(shí)提交國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 三、檢查評(píng)估專家組要求 1．熟悉 《 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則》及相關(guān)文件 ；了解 檢查評(píng)估 工作內(nèi)容和意義；掌握基本檢查方法和工作流程。 5．著正裝，佩帶相應(yīng)證件。 8． 使用統(tǒng)一印制的《 2020年全國(guó)中 醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作手冊(cè)》。 （一） 預(yù)備會(huì)參加人員 帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、檢查評(píng)估專家組成員、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)人。 4． 確定檢查評(píng)估醫(yī)院，請(qǐng)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門通知被檢查醫(yī)院準(zhǔn)備檢查所需相關(guān)材料（材料清單附后）。 8． 確定離開當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間，安排下一檢查評(píng)估醫(yī)院的交通等事宜。 3． 由 檢查評(píng)估 專家組組長(zhǎng)介紹此次 檢查評(píng)估 專家組工作基本要求。 4．由被檢查評(píng)估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹 2020年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年 情況報(bào)告（ 20分鐘 ） 5． 9:00 實(shí)地 檢查評(píng)估開始，專家組分組進(jìn)行實(shí)地檢查評(píng)估。 10．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話。 2．醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃； 3．醫(yī)院 2020 年工作計(jì)劃； 4．醫(yī)院管理制度； 5．醫(yī)院科室 綜合目標(biāo)考核文件； 6．按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師）名單、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師）； 8 7．醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專業(yè)技術(shù)人員名單；藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人職稱及學(xué)歷證書； 8．醫(yī)院護(hù)理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)的護(hù)理人員名單；有關(guān)培訓(xùn)證明材料； 9．領(lǐng)導(dǎo)班子人員名單及學(xué)歷證明； 10．醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門（包括正副職）負(fù)責(zé)人名單及學(xué)歷證明； 11．臨床科室清單；科室負(fù)責(zé)人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、職稱證書；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)的證書； 12．配備國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦設(shè)備清單； 13．開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單； 14． 2020 年全院門診總?cè)舜螖?shù)， 2020 年針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科門診人次數(shù)； 15．醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門的批件； 16．中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案； 17．其他相關(guān)材料。（不能僅僅表述為欠合理、不規(guī)范等，要具體說明哪些方面存在哪些具體問題，如對(duì)病歷的抽查，要 寫清哪個(gè)科什么病種的病歷在哪個(gè)方面診療方案執(zhí)行不好。 查閱醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查不少于 2 項(xiàng)發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)措施的落實(shí)情況。 醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃 ,或工作計(jì)劃中無發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，不得分 。 未制定 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度 ，扣 2 分；已制定，未實(shí)施，扣 1 分。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 2 13 重點(diǎn)工作 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 二 、 人員配備（續(xù)） 1． 優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)， 配備充足的中醫(yī)藥人員。 2 ④ 每個(gè)臨床科室中（口腔科、手術(shù)科室除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥ 60%。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。現(xiàn)場(chǎng)訪談院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人對(duì)我局提出的科室、人員、藥事、文化等相關(guān)要求的了解程度。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5 個(gè)百分點(diǎn)，扣 分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 分。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料 技術(shù)職務(wù)任職資格不符合要求，每 1 個(gè)科室扣 分；醫(yī)師類別不符合要求，每 1 個(gè)科室扣 分。 每少 1 個(gè)科室，不得分。 3 15 重點(diǎn)工作 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 三、臨床科室建設(shè)（續(xù) ) 3．制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。（第 4 項(xiàng)打分方法同此項(xiàng)） 查閱 3 個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料；現(xiàn)場(chǎng)訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1名）并抽查在院病歷 3 份。 現(xiàn)場(chǎng)考核 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人 1 名）。 查閱設(shè)備清單并抽查 3 種設(shè)備使用情況。 查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。 查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 ≥ 10 種。 查閱本年度某一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)資料。 按國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)的順序，抽查 2個(gè)重點(diǎn)?？?，分別打分，求平均分作為本部分的得分。 3 17 重點(diǎn)工作 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) （ 11 分） (續(xù) ) 2．制定本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c(diǎn)病種的中醫(yī)診療方 案。 未掌握本?？浦攸c(diǎn)病種中醫(yī)診療方案，每 1 人扣 1 分；掌握不全面，酌情扣分。 2 五、中藥藥事管理（ 21 分） 1． 中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。 查閱本年度人事檔案及相 關(guān)證 明材料。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 2 ，三級(jí)醫(yī)院 ≥ 100 平方米，二級(jí)醫(yī)院 ≥ 80 平方米；中成藥調(diào)劑室面積 ， 三級(jí)醫(yī)院 ≥ 60 平方米，二級(jí)醫(yī)院 ≥ 40 平方米。 查閱上年度中藥飲片采購(gòu)質(zhì)量管理制度及進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄。5%以內(nèi)。 現(xiàn) 場(chǎng)考察。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要張貼上墻。 按照 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》 現(xiàn)場(chǎng)考察 。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。 現(xiàn)場(chǎng)抽查 10種中藥飲片的調(diào)劑、給付。 無相關(guān)會(huì)議記錄，不得分；未制定實(shí)施方案，扣 1 分。 4 3．建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。 按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文 化建設(shè)指南》 現(xiàn)場(chǎng)考查。 3 2020 年工作計(jì)劃中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體 措施體現(xiàn)六項(xiàng)重點(diǎn)工作（ ）項(xiàng)共（ ）條 工作計(jì)劃中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施落實(shí)情況（抽查 2條） 措施 1 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ） 鼓勵(lì)和考核制度的制定情況 制定（ ）未制定（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，扣 2 分；制度不完善，扣 1 分；已制定，未實(shí)施，扣 1分。 2 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù) /藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 分。查看畢業(yè)證書、培訓(xùn)證明、學(xué)分證書等。 1 醫(yī)務(wù) 護(hù)理 教學(xué) 科研 合計(jì) 說明：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級(jí)主管部門 任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。 9 請(qǐng)談?wù)劇?關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱 的通知》要求及你院的落實(shí)情況。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 2020 年 月 日 26 臨床科室負(fù)責(zé)人配備 情況檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例≥ 60%。 技術(shù)職務(wù)任職資格不符合要求，每 1 個(gè) 科室扣 分；醫(yī)師類別 及年限 不符合要求，每 1 個(gè)科室扣 分。 3．以疾病、癥狀名稱命名，如中風(fēng)病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、風(fēng)濕病科、燒傷科、瘡瘍科、創(chuàng)傷科、咳嗽科等。 （四）臨床科室名稱不得使用神經(jīng)科、神經(jīng)科（腦病科），消化科、消化科（脾胃病科）等。 5 訪談?dòng)涗浽斠姼奖?《臨床科室中醫(yī)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼? 未掌握本?？苾?yōu)勢(shì)病種診療方案，每 1人扣 ；掌握不全面，酌情扣分。 4 執(zhí)行 本科室診療方案情況 病歷號(hào)：（ ）執(zhí)行（ ）未執(zhí)行（ ） 病歷號(hào)：（ ）執(zhí)行（ ）未執(zhí)行（ ） 病歷號(hào)：（ ）執(zhí)行（ ）未執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行本?？圃\療方案，每份病歷扣 ；部分執(zhí)行，酌情扣分。 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人技術(shù)未掌握 ，扣 1分；方劑未掌握扣 1分。 1 本科常用方劑掌握情況。 專家簽名 ______________ 檢查時(shí)間： 2020年 ____月 ____日 34 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表（二） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室 2 序號(hào) 考核人員信息 考核要點(diǎn) 考核記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 1 姓名： 職務(wù)：學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人 職稱： 中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)）。 其他人員技術(shù)未掌握，扣 ；方劑未掌握 扣。 說明：對(duì)醫(yī)師掌握方劑情況進(jìn)行考核時(shí)，從所附的科室常用方劑目錄中抽查。 每少1 項(xiàng)，扣 分 1 2020 年門診總?cè)舜螖?shù)（ ） 2020 年非藥物 中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)（ ） 2020 年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù) /門診總?cè)舜螖?shù)（ ） % 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?10%。 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑≥ 10 種。 專家簽名 ______________ 檢查時(shí)間： 2020 年 __