心理診斷評(píng)估20xx(2)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 取決于收集診斷和動(dòng)力學(xué)評(píng)估材料的進(jìn)展 ? 評(píng)估時(shí)間 –過(guò)短：初學(xué)者 ——沒(méi)有形成初步診斷的治療是危險(xiǎn)的。 病人是否在分析的過(guò)程中可以產(chǎn)生足夠恰當(dāng)?shù)膭?dòng)機(jī)來(lái)建立聯(lián)盟，使他能夠承受治療的壓力和張力。 要求醫(yī)生的態(tài)度是：基本友好的 ， 人性化的 ， 安全的氛圍 。 2021年夏，晨起后突感心率快，看急診，發(fā)現(xiàn)血鉀偏低（ ），住院查，仍為低鉀，甲狀腺功能正常，肝、腎、心臟都正常。 目前在北京進(jìn)修。失眠時(shí)煩躁，焦慮，目前不明顯。 治療：氟伏沙明 50mg qn 醫(yī)生簽名 2021年 8月 23日 第三次就診 病人自來(lái)。 病人自述：睡不安，多夢(mèng)，早醒，胸口痛、心悸、心律不齊，軀體癥狀多，與緊張有關(guān)系，有時(shí)與心因無(wú)關(guān)。心前區(qū)不舒服，偶有肌肉抽搐，半夜醒后擔(dān)心心跳加快，一人獨(dú)處時(shí)，擔(dān)心心跳加快。兩眼有神，注視醫(yī)生。仍睡眠不好，入睡晚，內(nèi)心有壓力，焦慮。 心臟方面，當(dāng)時(shí)是驚恐發(fā)作，血鉀低，住院治療。 最初起病： 2021年考研究生失敗，準(zhǔn)備 2021年再考研究生。感到憋悶，喘不過(guò)氣，心臟狂跳。在車上給妻子打電話說(shuō)： “ 我要死了！ ” 總認(rèn)為自己會(huì)死了，沒(méi)有人知道，隨時(shí)會(huì)死。當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)：快住院，隨時(shí)都可能會(huì)心臟停跳的。 病人的生活現(xiàn)狀：現(xiàn)在經(jīng)常跟妻子在一起。每次都是夜里發(fā)作，一坐起來(lái)就發(fā)作，躺著的時(shí)候也會(huì)發(fā)作，開(kāi)始的時(shí)候是從夢(mèng)里醒來(lái)的時(shí)候，心跳快，害怕死。如果睡眠好，就不會(huì)發(fā)作；睡眠不好，就可能會(huì)發(fā)作?，F(xiàn)在每當(dāng)考試前容易緊張、失眠、心悸，但不容易出現(xiàn)驚恐發(fā)作了，但仍然擔(dān)心害怕會(huì)發(fā)作。首次驚恐發(fā)作那段時(shí)間，當(dāng)時(shí)疲勞，性生活少。 得病前那段時(shí)間，回家少，睡眠少、疲勞，晚上多看錄像，熬夜看書(shū)，性生活頻率低， 妻子還以為我有了外遇。第一年沒(méi)考上，壓力越來(lái)越大，同時(shí)還有買房子、帳目不清等問(wèn)題，很煩，失眠，入睡難。 父親對(duì)我很粗暴，他性子粗暴、急躁，對(duì)我要求很嚴(yán)。 我的性格有兩點(diǎn)不好： 在七十年代，父親拜神，這在當(dāng)時(shí)屬于封建迷信，是不允許的，我就害怕有人追究他，為這事兒感到自卑。后來(lái)我當(dāng)了律師，就更證明了這一點(diǎn)。 我的父親和奶奶，雖然沒(méi)有什么具體的病，他們對(duì)身體都很敏感，父親曾說(shuō)他心臟早搏，想服藥，實(shí)際未服；母親和姐姐也常有心慌。 感謝醫(yī)生能讓我說(shuō)這么多，平時(shí)從不跟別人說(shuō)這么多的，我都是自己分析自己，所有的難受都自己忍著。 最后 ， 由于時(shí)間已經(jīng)達(dá)到了 50分鐘 ， 病人還沒(méi)有中止的意思 。 最后醫(yī)生給他推薦廣州的孟醫(yī)生 ， 讓他去尋求幫助 ， 并告訴他 ， 心理治療需要多次會(huì)談才能對(duì)他有更多的理解和幫助 ， 相信孟醫(yī)生能夠幫助他的 。 醫(yī)生也歡迎他以后再來(lái)北京會(huì)談 。 一般評(píng)估 精神癥狀：壓力、失眠、心悸、恐懼 精神障礙診斷：焦慮癥 驚恐發(fā)作 社會(huì)功能：工作學(xué)習(xí)能力減弱， 內(nèi)心痛苦， 夫妻性生活 精神動(dòng)力學(xué)評(píng)估 現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：無(wú)業(yè)，正準(zhǔn)備考研 創(chuàng)傷事件：考研 “ 失敗 ” ，與既往經(jīng)歷的相似性（時(shí)間、內(nèi)容、形式） 其它：房子，帳目 …… ？ 情感現(xiàn)狀：怕！怕？焦慮、恐懼、（憤怒？委屈？ …… ） 人格特點(diǎn)：有主見(jiàn)、理想、追求，堅(jiān)決，急躁， 自強(qiáng)好勝 /自卑，愛(ài)幻想 重要人物：父親，母親，妻子，哥哥？ 防御機(jī)制：壓抑，隔離，否認(rèn)，認(rèn)同，反向形成，割裂， 理想化，合理化，軀體化，退行，依戀，自虐傾向 核心沖突：？ 精神動(dòng)力學(xué)評(píng)估 情感現(xiàn)狀：怕！怕？焦慮、恐懼、（憤怒？委屈？ …… ） 怕的含義： 心臟?。含F(xiàn)實(shí)焦慮、軀體化 考研失敗，正在備考：現(xiàn)實(shí)焦慮，閹割焦慮？ 落后于同學(xué)：超我焦慮，閹割焦慮 失去控制：對(duì)（攻擊）本能力量的恐懼，性壓抑？ 死亡： 毀滅焦慮、分離性焦慮 父親不讓自己上大學(xué)：閹割焦慮 超我焦慮：完美感，自我懲罰？ 評(píng)估與診斷 俄底浦斯期：有強(qiáng)烈的自我感，對(duì)性、攻擊和依賴的易感性，具體表現(xiàn)
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1