手術(shù)器械的消毒和清潔-預(yù)覽頁
【正文】 、器械的分類、特殊污染器械的消毒處理等。對一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，能進(jìn)行拆卸的應(yīng)充分拆開，有管腔的將管芯拔出，避免洗滌面的遮蓋。為了便于有效地將有機(jī)物去除，最好采用含酶清潔劑，以加強(qiáng)清洗效果。 ? 觀察含酶清洗液浸泡 3h組比含氯消毒液浸泡 3h組清洗時效得到較大提高。 ? 【 不同清洗方法對醫(yī)療器械洗滌效果觀察 .現(xiàn)代護(hù)理 /尹金貴 】 進(jìn)行了多種清洗方法對醫(yī)療器械洗滌效果的觀察，發(fā)現(xiàn)對表面光滑的器械可采用人工清洗，達(dá)到既保證質(zhì)量，又節(jié)約洗滌成本和提高工作效率的目的。目前國內(nèi)部分醫(yī)院采用機(jī)械清洗，全自動噴淋式清洗消毒機(jī)清洗手術(shù)器械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、軸節(jié)、咬合面的清洗質(zhì)量明顯提高。 除銹和潤滑保養(yǎng) ? 帶有機(jī)物污染的器械初步處理不及時，易導(dǎo)致其產(chǎn)生銹蝕。 ? 曾衛(wèi)紅 《 手術(shù)器械潤滑保養(yǎng)的方法比較研究 》 報道，器械的防銹應(yīng)使用器械專用潤滑油，它主要由三種天然硅樹脂組成的無粘性、無毒性的水溶性潤滑劑，它可在器械表面形成一層保護(hù)膜，保護(hù)膜可被滅菌因子穿透，防止空氣中的氧與器械表面接觸，從而具有潤滑、防銹、抑菌三重作用。烘干后組裝，經(jīng)兩人檢查質(zhì)量、核對無誤后包裝滅菌。擦干分裝，檢查質(zhì)量、數(shù)量無誤后包裝滅菌。 ? 回收清點(diǎn)后的器械應(yīng)盡快加以清洗，根據(jù)器械性能選擇不同的清洗消毒方法和采用不同的 ? 消毒隔離措施。 ? 熱水消毒溫度大于 90℃ ．時間 5min；化學(xué)消毒通常采用含氯消毒液，有效氯含量大于 1 000 mg/L，作用時間 10min左右。清洗或消毒后用干凈毛巾或軟布擦干儲存?zhèn)溆?。每月至少進(jìn)行一次室內(nèi)空氣質(zhì)量采樣監(jiān)側(cè)，空氣培養(yǎng)細(xì)菌量 ≤2500cfu／ m179。 工作人員自身防護(hù) ? 手術(shù)器械回收清洗人員經(jīng)常與各種污染器械接觸，很容易受到銳器傷害、粘膜侵入傷害和氣溶膠傷害而發(fā)生醫(yī)院感染。 ? 軀干和下肢的防護(hù)：防護(hù)鞋、服必須具有隔水功效，并且符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 清洗養(yǎng)護(hù)方法 ? 低泡多酶清洗劑的選擇 選擇低泡多酶清洗劑時應(yīng)考慮清洗劑清洗效果，多選擇液態(tài)、清澈透明、對水質(zhì)無限制、無泡或少泡、均勻無雜質(zhì)、具有漂潔功能及提示最適水溫的清洗劑。將低泡多酶劑稀釋為 1： 200，現(xiàn)用現(xiàn)配，精細(xì)器械單獨(dú)浸泡于彎盤內(nèi)，重度污染器械 (器械表面被血漬或污漬污染 )單獨(dú)浸泡在 1： 100的低泡多酶制劑里。使用低泡多酶清洗劑先浸泡再清洗，較理想地解決了污染器械去除殘留物質(zhì)的難題，可有效清洗器械關(guān)節(jié)處積存的污垢和銹斑，使器械表面亮度增加，器械銹蝕減少，軸關(guān)節(jié)靈活度增加。 全自動手術(shù)器械清洗機(jī)在手術(shù)室的應(yīng)用 ? 清洗機(jī)清洗可以同時清洗大批量器械，人工清洗速度慢，所以用清洗機(jī)清洗可以大大提高工作效率。 ? 人工刷洗導(dǎo)致器械壽命大大縮短，尤其是精密器械：毛刷會對器械產(chǎn)生劃痕，劃痕內(nèi)會隱藏細(xì)菌，對下一步消毒藏下隱患。 ? 由于器械尖、銳、利等特點(diǎn)，操作者往往因操作不慎造成傷害，從而造成感染性疾病，使用機(jī)器后避免這種現(xiàn)象的發(fā)生。 ? 但一般認(rèn)為，清潔過程至少應(yīng)達(dá)到：①降低物品上的生物負(fù)荷；②去除有機(jī)、無機(jī)污染物；③滅菌時達(dá)到滅菌保障水平（ SAL） 106。 ? 國內(nèi)外評價清洗效果的方法除目測外，主要還有：①檢測有機(jī)物污染的方法：潛血試驗(yàn)、藍(lán)光試驗(yàn)、硫酸銅 — 蛋白測定方法；②檢測微生物方法：細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)法；③同時檢測出有機(jī)污染物和微生物方法： ATP生物熒光法。
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