【正文】 袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃 莃袂羀蒅蠆螈 罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞節(jié)芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆螃芀艿蚃蝿袆莂薆蚅袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃莃袂羀 蒅蠆螈罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞節(jié)芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆螃芀艿蚃蝿袆莂薆蚅袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃 莃袂羀蒅蠆螈 罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞節(jié)芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆螃芀艿蚃蝿袆莂薆蚅袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃莃袂羀 蒅蠆螈罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅 螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞節(jié)芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆螃芀艿蚃蝿袆莂薆蚅袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃莃袂羀蒅蠆螈 罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞節(jié)芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆螃芀艿蚃蝿袆莂薆蚅袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃莃袂羀 蒅蠆螈罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞節(jié)芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆螃芀艿蚃蝿袆莂薆蚅袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃 莃袂羀蒅蠆螈 罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞節(jié)芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆螃芀艿蚃蝿袆莂薆蚅袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃莃袂羀 蒅蠆螈罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞節(jié)芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆螃芀艿蚃蝿袆莂薆蚅袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃 莃袂羀蒅蠆螈 罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞節(jié)芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆螃芀艿蚃蝿袆莂薆蚅袆蒄螁羄裊膄薄袀襖芆蝿螆羃莈薂螞羂蒁蒞羀羈膀薁羆羀莃莃袂羀 蒅蠆螈罿膄蒂蚄羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄薇肄蒆蕆羅肅膅螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂莆袈膈芄薁螄膈莇莄蝕膇膆薀蚆膆 。 該供貨方企業(yè)編碼為： 主管負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 備 注 近效期藥品催 銷(xiāo)表 編號(hào)： 填報(bào)日期： 品名 規(guī)格 單位 數(shù)量 批號(hào) 有效 期至 生產(chǎn)企業(yè) 供貨單位 備注 不合格藥品臺(tái)帳 填報(bào)日期： 編號(hào)： 品 名 生產(chǎn)企業(yè) 規(guī)格 批號(hào) 有效期 至 單位 數(shù)量 不合格原因 處理意見(jiàn) 處理情況 質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 驗(yàn)收員： 養(yǎng)護(hù)員： 不合格藥品報(bào)損審批表 編號(hào)： 日期： 品名 劑 型 單 位 批準(zhǔn)文號(hào) 規(guī) 格 數(shù) 量 生產(chǎn)企業(yè) 批 號(hào) 有效期至 供貨企業(yè) 單 價(jià) 金 額 不合格原因： 養(yǎng)護(hù)員： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人： 日期： 企業(yè)負(fù)責(zé)人意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人： 日期： 執(zhí)行結(jié)果 質(zhì) 量負(fù)責(zé)人簽名： 監(jiān)督人簽名： 日期： 不合格藥品銷(xiāo)毀臺(tái)帳 日期 通用名稱(chēng) 商品名稱(chēng) 生產(chǎn)企業(yè) 單位 規(guī)格 批號(hào) 數(shù)量 銷(xiāo)毀方式 銷(xiāo)毀地點(diǎn) 批準(zhǔn)人： 經(jīng)手人： 監(jiān)銷(xiāo)人： 藥品質(zhì)量檔案表 編號(hào)： 建檔日期： 藥品通用名稱(chēng) 商品名 品種類(lèi)別 劑 型 規(guī) 格 有效期 批準(zhǔn)文號(hào) 儲(chǔ)存條件 生產(chǎn)企業(yè) GMP 證書(shū)號(hào) 供貨聯(lián)系人 電 話 傳 真 Email 質(zhì)量狀況 綜 合 評(píng) 價(jià) 經(jīng)審核符合規(guī)定，可以列為合格經(jīng)營(yíng)品種。 （ ） 其他證件 （ ） (具體內(nèi)容： ) 申請(qǐng)理由 采購(gòu)人員： 年 月 日 實(shí)地考察 結(jié) 論 考察人： 年 月 日 其 他 核實(shí)情 況 核實(shí)人： 年 月 日 審核意見(jiàn) 審核合格，請(qǐng)企業(yè)負(fù)責(zé)人審批 □ 審核不合格，不得購(gòu)進(jìn) □ 質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 年 月 日 審批意見(jiàn) 同意作為合格供貨方 □ 不同意作為合格供貨方 □ 企業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 備 注 附表 2 首營(yíng)品種審批表 編號(hào)： 填寫(xiě)日期： 通用名稱(chēng) 規(guī)格 商品名稱(chēng) 單位 生產(chǎn)企業(yè) 性能、用途 儲(chǔ)存條件 質(zhì)量信譽(yù) 批準(zhǔn)文號(hào) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 批發(fā)價(jià) 裝箱規(guī)格 有效期 零售價(jià) GMP 證書(shū)號(hào) 認(rèn)證時(shí)間 采購(gòu)價(jià) 索取 產(chǎn)品 資料 供貨單位合法證件：藥品生產(chǎn)許可證或藥品經(jīng)營(yíng)許可證、 GMP 或 GSP 認(rèn)證書(shū)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件加蓋公章）。 （ ） 供貨單位簽訂的藥品質(zhì)量保證協(xié)議。 （ ） 供貨單位的 GMP 或 GSP 認(rèn)證書(shū)。 （ ） 銷(xiāo)售人員的畢業(yè)證書(shū)、法律法規(guī)培訓(xùn)證、無(wú)不良品行記錄證明。 ( ) 藥品批準(zhǔn)文號(hào) （ ） 藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （ ） 藥品檢驗(yàn)報(bào)告 （ ） 藥品包裝標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等 （ ） 物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)價(jià)格（ ） 臨床總結(jié)報(bào)告及其他相關(guān)資料 （ ） 申請(qǐng)理由 采購(gòu)員： 年 月 日 質(zhì)量管理 部門(mén)意見(jiàn) 審核合格，請(qǐng)企業(yè)負(fù)責(zé)人審批 □ 審核不合格，不得購(gòu)進(jìn) □ 質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 年 月 日 審批意見(jiàn) 同意進(jìn)貨 □ 不同意進(jìn)貨 □ 企業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 備 注 合格供貨方檔案表 編號(hào)： 建檔日期： 企業(yè)名 稱(chēng) 地址 郵編 法定代表人 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 電話 營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào) 許可證編號(hào) 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍 經(jīng)營(yíng)方式 經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 注冊(cè)資金 年銷(xiāo)售額 質(zhì)量認(rèn)證情 況 業(yè)務(wù)聯(lián)系人 電話 傳 真 Email 主要產(chǎn)品 依法經(jīng)營(yíng) 狀況 綜 合 評(píng) 價(jià) 經(jīng)審核符合規(guī)定，可以列為合格