【正文】 量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。 在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。今年醫(yī)務(wù)科組織全院業(yè)務(wù)技術(shù)講座 6 次。得到了廣大群眾的認(rèn)可。 讓我們?cè)俳釉賲枺ぷ?，不斷克服前進(jìn)中存在的問題和困擾。認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制、疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。做好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和審核的組織實(shí)施工作，建立醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)管理檔案。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。全年月考核及平時(shí)抽查運(yùn)行病歷 3500余份，對(duì)于查出的問題每月及時(shí)反饋到科室或個(gè)人并予以通報(bào)，納入科室當(dāng)月的績(jī)效獎(jiǎng)懲。定期組織全院醫(yī)療安全檢查，檢查人員在崗在位情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行矛盾排查和自查。 認(rèn)真組織每年一次的全國醫(yī)師資格考試，以及相關(guān)培訓(xùn)工作。開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書行為，提高病歷書寫質(zhì)量，全院病案甲級(jí)率為 %， 無丙級(jí)病歷。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，出臺(tái)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，每月開展門診和住院病歷處方點(diǎn)評(píng)，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。一年中共計(jì)點(diǎn)評(píng)處方 583 張，合格率達(dá)到 100%。 五、完善服務(wù)環(huán)節(jié)、提高服務(wù)水平 本著全面提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院效益、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，為緩解醫(yī)院的 門診壓力，調(diào)整增加專家門診的診室和班次，目前醫(yī)院能夠保證的每個(gè)專業(yè)每天上午均有相應(yīng)的專家出診，向急診、門診患者提供會(huì)診和指導(dǎo)治療的服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部 管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)，年初以來，醫(yī)院組織全員考試 2 次，技術(shù)比武 1 次，知識(shí)搶答競(jìng)賽 1 次，舉辦醫(yī)療安全講座 7 次，三基訓(xùn)練講座 11 次。全年年進(jìn)入路徑患者 390 人，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到 %，處方合格率 100%，通過臨床路徑的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，平均住院天數(shù)較前縮短了 %，病種同比總費(fèi)用較未進(jìn)入路徑者減少%，提高了工作效率。在年內(nèi)組織了四次全院性病歷評(píng)比，經(jīng)科室推薦與醫(yī)院隨機(jī)抽取相結(jié)合，共有終末評(píng)比病歷 168 份參評(píng)，分別 評(píng)出前 5 名和后 5 名病歷書寫者并予以獎(jiǎng)懲。醫(yī)務(wù)科在 8月開展了突發(fā) 事件應(yīng)急模擬演練，以檢驗(yàn)我院作為各種突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救護(hù)的專業(yè)隊(duì)伍的應(yīng)急能力，特別針對(duì)防恐事件、防震減災(zāi)、防汛、交通傷、群體傷等突發(fā)事件，通過此次演練充分顯示了我院已擁有一支素質(zhì)高、技術(shù)高、反應(yīng)快、步調(diào)一致、聽從指揮的應(yīng)急隊(duì)伍，能夠保障市內(nèi)的醫(yī)療救護(hù)的同時(shí)對(duì)秦皇島等地突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)支援工作，為醫(yī)院的平安和諧保駕護(hù)航。 十、做好接待醫(yī)療信訪與投訴工作：全年接待醫(yī)療信訪和投訴余起，認(rèn)真調(diào)查了解情況，及時(shí)與當(dāng)事科室主任溝通，積極解決，對(duì)患者爭(zhēng)議較大的糾紛及時(shí)組織病歷討論，并堅(jiān)持履行報(bào)告制度， 保障了醫(yī)院的正常工作秩序。 （二）需要提供的材料 設(shè)置申請(qǐng)書； 設(shè)置可行性研究報(bào)告； 選址報(bào)告； 申請(qǐng)?jiān)O(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明，能承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)證明； 共同、合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，提交由 各方共同簽署的協(xié)議書； 建筑設(shè)計(jì)平面圖； 法人或者其他組織申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，須提交： （ 1）營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、法人代碼證書復(fù)印件（須原件交驗(yàn)或須加蓋公章）； （ 2）法定代表人和主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件（須原件交驗(yàn)或加蓋公章）。 法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（室、所）提交下列材料： （ 1）單位或者其主管部門設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決定； （ 2）《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案書》。受理時(shí)間，自申請(qǐng)人提供規(guī)定的全部材料之日算起。 （二）需要提供材料： 《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》或者《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖； 驗(yàn)資證明、資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。 （三）受理人和相關(guān)責(zé)任 受理責(zé)任人為醫(yī)政科相關(guān)人員，主要責(zé)任為熟悉并能解釋相關(guān)法規(guī)政策 內(nèi)容，認(rèn)真審核材料、是否真實(shí)、正確和遺漏。受理時(shí)間，自申請(qǐng)人提供規(guī)定的全部材料之日算 醫(yī)政科工作流程 （三） 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn) （一）工作流程 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在校驗(yàn)期滿前 3 個(gè)月向衛(wèi)生局醫(yī)政科提交校驗(yàn)申請(qǐng)。 醫(yī)政科根據(jù)需要安排相關(guān)人員至申請(qǐng)單位評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況 。暫緩校驗(yàn)期滿仍不通通過校驗(yàn)的，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 （四）辦理時(shí)限。 （二）需要提供材料 護(hù)理專業(yè)初級(jí)（士）考試成績(jī)合格者及具有普通高等院校護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷者，首次注冊(cè)須提交以下審核材料： （ 1）《護(hù)士首次注冊(cè)申請(qǐng)表》、 （ 2） .護(hù)理專業(yè)初級(jí)（士）資格考試成績(jī)單原件（免考者不須提交）； （ 3） .畢業(yè)證書原件； （ 4） .身份證復(fù)印件； （ 5）二級(jí)醫(yī)院出示的《護(hù)士注冊(cè)健康檢查表》 再次注冊(cè)者提供材料 (1)護(hù)士再次注冊(cè)申請(qǐng)表； (2)護(hù)士注冊(cè)健康檢查表； (3)《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》副本； (4)繼續(xù)教育學(xué)分證書。 （ 2） .注銷：申請(qǐng)人到原發(fā)證和注冊(cè)機(jī)關(guān)辦理變更注銷手續(xù)。 省內(nèi)變更者：（ 1）《護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)表》；（ 2）《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》正副本（驗(yàn)原件）；（ 3）身份證（驗(yàn)原件） ?xml:namespaceprefix=ons=urn:schemasmicrosoft:office:office/ 流程圖：擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)→原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)→原注冊(cè)機(jī)關(guān)→擬注冊(cè)機(jī)關(guān)。 、輸血管理、臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)。 。