【正文】 ? 意義：虛寒證。 壯熱 ? 表現(xiàn)：病人高熱，持續(xù)不退。 ? 傷寒 —— 陽明病。 （ 1）日晡潮熱 ? 特點：日晡發(fā)熱，或日晡熱甚。 （ 2）午后潮熱 ? 特點：午后熱甚，身熱不揚（久捫不熱，久捫灼手）。 ? 參考：午后陰氣偏盛，濕屬陰邪，濕郁熱伏更甚，陽氣宣發(fā)力弱，熱勢不易外透，故發(fā)熱不高。 ? 主?。宏幪撟C。 ? 特點：熱不高，病程長。 ? （ 2）血虛發(fā)熱：時有低熱。 ? （ 4）氣郁發(fā)熱：情志不舒時有微熱。 ? 病機：邪正相爭。 ? 瘧疾：發(fā)有定時。邪正相爭，邪勝惡寒，正勝惡熱。 二、問汗 ? 汗是陽氣蒸化津液從玄府達表而成，津液所化。 （一）有汗無汗 ? 1 無汗 ? （ 1）表證無汗 ? 風寒表實證：寒主收引，腠理致密。 ? 風熱表證：熱性升散，津液外泄。 （二）特殊汗出 ? 自汗 ? 表現(xiàn)：經(jīng)常日間汗出不止，活動更甚。 ? 病機：睡時衛(wèi)陽入里，肌表不固。 ? 絕汗 ? 表現(xiàn)：危重病人，大汗不止。 ? 病機：邪正劇爭，疾病轉(zhuǎn)折。 ? 病機：陽氣虛、驚嚇。 ? 病機：風濕熱邪交爭。 ? 虛陽上越：陰盛于下，陽浮于上，津隨陽泄。 ? 特點：患側(cè)無汗，健側(cè)多汗。 ? 陽明燥熱。 ? 分類： ? 心脾兩虛。 ? 不榮則痛 —— 陽氣虧虛，精血不足。 ? 刺痛：疼痛如針刺。虛證：陽虛 ? 灼痛：疼痛有灼熱感，喜冷惡熱。 ? 病機：濕邪困阻。腎虛骨髓失養(yǎng)。 ? 空痛：疼痛有空虛感。 ? 走竄痛：痛處游走不定，走竄攻痛。 ? 病機：瘀血。經(jīng)脈阻滯。 ? 少陽經(jīng) —— 兩側(cè)頭痛。 ? 虛證 —— 氣虛、陽虛、陰虛、 ? 血虛、精虧。 ? 胃脘痛： ? 在劍突下，上腹部。 ? 食后疼痛緩解。 ? 實證 —— 寒凝、熱結(jié)、氣滯、 ? 血瘀、食積、蟲積。 ? 瘀血 —— 腰部刺痛，痛連下肢。 ? 四肢痛 —— 脾胃虛損。 ? （二）胸悶 心肺氣機不暢。 ? （三）心悸 心神或心臟病。 ? 意義：病輕，時發(fā)時止。 ? 心悸病機： ? 心氣虛、心陽虛：鼓動無力。 ? 脾腎陽虛：水氣凌心。 ? 病機：肝氣郁結(jié)；肝膽濕熱。 ? （七）身重 ? 表現(xiàn)：身體沉重酸困感覺。 ? 脾氣虛弱。肝風內(nèi)動。 ? 耳能聞聲辨音： ? 腎開竅于耳，手足少陽經(jīng)脈布耳，耳為宗脈之所聚。 ? 實證 —— 突發(fā)耳鳴，聲大如雷，按之不減。 ? 耳聾 ? 表現(xiàn)：聽力減退，甚至聽覺完全喪失。 ? 虛證：久病漸聾，精氣虧損；老年精衰氣虛。老年體弱，腎之精氣虛衰。 ? 輕者揉拭則止，重者極癢難忍。 ? 病機： ? 實證：劇痛。 ? 目眩 ? 表現(xiàn)：視物旋轉(zhuǎn)動蕩，如在舟車，或眼前如有蚊蠅飛動。 ? 目昏、雀目、歧視 ? 目昏 — 視物昏暗不明，模糊不清。 ? 主?。撼Ｒ娪诰貌　⒛昀?、體弱。 ? 睡眠與氣血的盛衰， ? 心腎的功能有關(guān)。 ? 實證：火邪亢盛；痰熱內(nèi)擾；食滯內(nèi)停。 ? 心腎陽虛：極度疲憊，似睡非睡。 ? 病機：寒證、濕證，津液未傷。 （ 2）口渴而不欲多飲 ? 病機：氣不化津或津液輕傷。 ? 病機：邪蒸營陰，津液上承。 ? 病機：氣不化津，津不上承。 ? 病機：新病食減 —— 正氣抗邪，保護性反應。 ? 厭食 ? 表現(xiàn)：厭惡食物，或惡聞食味，又稱惡食。 ? 妊娠惡阻 —— 孕婦厭食，惡心嘔吐。 ? 胃強脾弱 —— 多食易饑，大便溏泄。 ? 陰虛胃弱，受納減退 —— 不欲食。 ? （ 3）偏嗜肥甘：易生痰濕。 ? （ 2）疾病加重：食欲減退，食量漸減。 ? 口甜：自覺口中甜味。 ? 病機：傷食；肝胃郁熱。 ? 病機：燥熱傷津；或臟腑陽盛，氣火上逆。 ? 小便：膀胱所主，腎的氣化，脾的運化， ? 肺的肅降，三焦通調(diào)。 ? 病機：熱結(jié)腸道；陽虛寒凝； ? 氣血陰津虧損；瘀血阻滯。 ? 虛證 —— 久病、泄緩。 ? 病機：肝郁脾虛；脾胃虛弱。 ? （ 4）便血： ? 病機：脾不統(tǒng)血；胃腸積熱； ? 濕熱蘊結(jié)；氣血瘀滯。 ? 病機：大腸濕熱；熱結(jié)旁流。 ? （ 3）排便不爽：排便時不通暢，滯澀難盡。 ? 新病大便失約，或神昏大便自流，非脾胃虛衰。 ? 詢問：尿量多少，排尿次數(shù)， ? 排尿情況。 ? 腎陽不足 —— 夜尿頻多。 ? 虛證：久?。焕夏隁馓?、陽虛。 ? ③消渴?。海ㄌ摚?。 ? ③肺、脾、腎功能失調(diào)，氣化不行，尿少浮腫。 ? 病機：濕熱內(nèi)蘊；結(jié)石；瘀血；肝郁氣滯； ? 陰虛火旺；中氣下陷。 ? 病機：腎氣不固；脾虛氣陷；膀胱虛寒； ? 尿路損傷；濕熱、瘀血阻滯。 九、問經(jīng)帶 ? （一）、月經(jīng) ? 正常：一月一次，周期 28，行經(jīng) 3~5。 經(jīng)期異常 ? （ 1）月經(jīng)先期：連續(xù) 2月提前 7天以上。 ? 氣滯血瘀；寒凝血瘀；痰濕阻滯。 ? 病機：血熱內(nèi)擾；氣虛不固；瘀血阻絡。 ? 崩：來勢急，出血量多。 ? 病機：肝腎不足；氣血虧虛；陰虛血燥；腎氣虧虛。 ? 寒凝血瘀：色紫暗，夾有血塊，小腹冷痛。 ? 氣血兩虛：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛。 ? 病機：濕熱下注；濕毒蘊結(jié)