《中醫(yī)四診》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 身目俱黃 陰黃 — 黃而晦暗 寒濕 ④ 青色： 原因：氣血運行不暢或陰寒內(nèi)盛所致。 ② 形瘦肌削，面色蒼黃，胸廓狹窄，皮膚干焦 — 陰血 不足。 （ 2）浮腫： 面浮肢腫伴腹脹 — 水腫證 腹脹大如鼓，腹部有青筋 — 臌脹 望動態(tài) （ 1）動靜： 動 — 陽、熱、實證。 （ 2）咳喘 肺實證 — 坐而仰首，痰涎壅盛，呼吸氣促。（抽動較?。? 肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動 — 手指震顫蠕動。 紋色辨寒熱： 紅主寒，紫主熱證，青主驚風(fēng)或 疼痛，淡白多為虛證。 （五）望舌 ： ① 舌與臟腑的關(guān)系 ： 舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接的與臟腑相連，所以臟腑的精氣可上營于舌，臟腑的病變也可從舌象變化反映出來。 常將正常舌象描述為 “淡紅舌，薄白苔” ③ 舌診的意義 ：可了解人體正氣的盛衰及病位的深淺，病勢的進退，區(qū)別病邪的性質(zhì)，測知病情的預(yù)后。 主證：虛、寒證。 表現(xiàn)：外感熱病 — 舌紅絳起芒刺（熱入營、血分） 內(nèi)傷雜病中 — 舌紅絳、少苔無苔（陰虛火旺） ④青紫舌： 原因：血脈瘀滯。 表現(xiàn)： 薄白 — 表證 — 外感風(fēng)寒 苔白 白厚 — 濕濁內(nèi)盛 白膩 — 濕濁和食積 苔白如積粉 — 暑濕穢濁之邪內(nèi)蘊 ② 黃苔： 原因；邪熱熏蒸而成 主證：里證、熱證。 焦黃 熱結(jié)，里實熱證，高熱病中期或末期 苔黃膩 脾胃濕熱，食積 ③ 灰、黑苔： 原因：陽虛陰寒偏盛，或里熱熾盛，使陰液干枯所致。 原因：由于穢濁之氣受胃氣的熏蒸而成。 ②潤燥： 潤 — 舌苔潤澤有津，謂之潤。 表現(xiàn)：燥 潤，津液漸復(fù)或熱邪漸退。 原因：膩苔多因濕濁、痰飲內(nèi)蘊，陽氣被遏所致。 原因：為氣陰兩傷所致。 舌質(zhì)與舌苔的關(guān)系： 望舌注意事項： 。 原則 小而低沉 — 屬虛證，寒證。 惡臭 — 實證、熱證。 邪輕正衰 — 寒熱皆衰 邪盛正衰 — 寒 熱 邪盛正盛 — 寒 =熱 第三節(jié) 問 診 表現(xiàn)：風(fēng)寒 —— 惡寒重，發(fā)熱輕 風(fēng)熱 —— 惡寒輕，發(fā)熱重 但寒不熱： 原因：陽氣不足。 ②潮熱：發(fā)熱有時間性，常在午后或入夜。申酉之時（ 15— 19） — 陽亢 發(fā)熱、腹?jié)M痛，大便燥結(jié)。 （二）問汗： 表證辨汗 ： 表虛證 表證無汗 — 外感風(fēng)寒 表證有汗 表熱證 里證辨汗： 自汗 — 常自汗出，活動后更盛。 身熱伴有大汗出 — 里熱熾盛 手足心出汗 — 脾胃濕熱或陰經(jīng)郁熱 頭額部突然大汗 — 亡陽 半身汗 — 痰濕或風(fēng)濕阻滯 （三）問痛 疼痛的部位： （ 1）頭痛： 實證：外邪、痰濕阻滯、氣血瘀阻。 虛證：腎精不足或陰陽虧損。氣滯所致。為氣血不足或陰寒內(nèi)生， 氣血運行滯澀。 （五）問大小便 大便干燥 — 多為有熱、實。按照浮、 中、 沉取切脈。 診脈的意義； ①脈位的淺深 — 辨別表里 浮脈 — 表證 沉脈 — 里證 ②脈數(shù)的多少 — 辨別寒熱 數(shù)脈 — 熱證 遲脈 — 寒證 ③脈博的強弱及脈幅的大小 — 辨正邪盛衰 實脈 實證 虛脈 虛證 大脈 氣血旺盛 細(xì)脈 氣血不足 正常脈象 特點： 三部有脈，和緩有力，不快不慢，不浮不沉，節(jié)律均 勻。 虛寒 — 無力 陽氣不足 數(shù)脈 一息脈來五次以上，每 熱證 — 實熱 — 有力 邪熱亢盛 分鐘脈搏 90次以上 。 病 脈 脈 象 主 證 原 因 滑脈 往來流利，應(yīng)指圓滑，實熱、痰飲、食積 痰食內(nèi)滯 與 如盤走珠。 熟悉：望小兒指紋、苔質(zhì)、問汗（自汗 盜汗）及疼痛性質(zhì)（脹痛、刺痛、隱
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