細(xì)菌性皮膚病專題講稿-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 痂。 干燥后外搽百多邦 (莫匹羅星 mupirocin)軟膏或紅霉素軟膏。 由凝固酶陽(yáng)性、噬菌體 Ⅱ 組 71型金黃色葡萄球菌所致的一種嚴(yán)重皮膚感染，該型金葡菌可產(chǎn)生表皮松解毒素 (epidermolytic toxin)或稱剝脫毒素 (exfoliative toxin)， 使表皮棘層廣泛壞死，造成皮膚松弛性大皰及大片表皮剝脫。 皮損常始發(fā)于口周及眼周，紅斑迅速波及軀干及四肢。 17/77 SSSS 18/77 SSSS治療 治療原則與 II度燙傷相似。 注意水電解質(zhì)平衡， 加強(qiáng)支持療法，如輸血等。 好發(fā)于頭面、四肢及會(huì)陰部。 外用殺菌、止癢和保護(hù)藥物。慢性反復(fù)發(fā)作， 可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑。 后頸發(fā)緣處散在針頭大毛囊性丘疹和膿皰，互相融合，漸形成不規(guī)則的疤痕硬結(jié)或硬塊，有小凹陷，可見(jiàn)束狀頭發(fā)穿出。初起毛囊和毛囊周?chē)?，逐漸增大成結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)軟化成膿腫，破潰成瘺孔，有 “篩狀溢膿”。好發(fā)于上唇近鼻部及下頜胡須處。 25/77 癤 (furuncle)與癤病 (furunculosis) 癤 (furuncle)為金黃色葡萄球菌等侵犯毛囊和毛囊深部及周?chē)M織引起的急性化膿性感染。 三角區(qū)癤腫受擠壓可導(dǎo)致顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎。 發(fā)病前有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 治療首選青霉素。 麻風(fēng)可防、可治、不可怕。 人群易感性 ?麻風(fēng)菌感染后會(huì)不會(huì)發(fā)病取決于機(jī)體自然免疫力，科學(xué)證明絕大多數(shù)健康人 (95%99%以上 )對(duì)麻風(fēng)菌都有自然免疫力。麻風(fēng)桿菌在 0℃ 可活 34周，煮沸 8分鐘滅活。 35/77 臨床表現(xiàn) 麻風(fēng)的潛伏期 35年，有的甚至更長(zhǎng)達(dá) 10年； 分為多菌型和少菌型兩類 1973年第十屆國(guó)際麻風(fēng)會(huì)議提出光譜分類，即“五級(jí)分類法” ?結(jié)核樣型 (TT) ?界線類偏結(jié)核樣型 (BT) ?中間界線類麻風(fēng) (BB) ?界線類偏瘤型 (BL) ?瘤型 (LL) ?未定類麻風(fēng) (I) 36/77 結(jié)核樣型 (TT) 典型損害是 :紅色斑塊，邊緣清楚。 病理 :結(jié)核性肉芽腫。 查菌陽(yáng)性 (1＋ ~3＋ ) ，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性或陰性。 查菌陽(yáng)性 (2＋ ~4＋ )，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性。 病理 :泡沫細(xì)胞肉芽腫。 病理 :泡沫細(xì)胞肉芽腫。 組織病理變化 麻風(fēng)診斷內(nèi)容 ?確診病人患有麻風(fēng)、所患麻風(fēng)的型類、病情和病期、畸形和勞動(dòng)力程度、其他并發(fā)癥。 54/77 多菌型 包括 LL、 BL、 BB及少數(shù) BT， 初診時(shí)有一個(gè)以上部位皮膚涂片細(xì)菌指數(shù) ≥2: 連續(xù)用藥 2年以上，或細(xì)菌轉(zhuǎn)陰為止。二是內(nèi)源性感染，體內(nèi)結(jié)核通過(guò)血行、淋巴蔓延到皮膚，有的甚至通過(guò)人體的自然腔道，如消化道，呼吸道。面部鼻頰、臀部等多發(fā)?？善茲?，愈后留萎縮性瘢痕。 初起單一小結(jié)節(jié)，逐漸增大成疣狀增生的斑塊，境界清楚。 61/77 疣狀皮膚結(jié)核 62/77 疣狀皮膚結(jié)核 63/77 瘰疬性皮膚結(jié)核 由淋巴結(jié)或骨關(guān)節(jié)結(jié)核侵入皮膚而繼發(fā)的皮膚結(jié)核。 皮損好發(fā)于眼瞼、頰部及鼻附近。 發(fā)病急， 2～ 3年后可自愈。 基本損害為皮下結(jié)節(jié)，漸增大與皮膚粘連，呈紫紅色斑塊，觸之堅(jiān)實(shí)，壓痛明顯。 好發(fā)于青年女性，春秋季多見(jiàn)。 組織病理為血管炎及楔形壞死。 70/77 炭疽 (anthrax) 炭疽桿菌所致急性傳染病。由于出血壞死，病灶中心形成黑色干痂，痂四周發(fā)紅腫脹。嚴(yán)禁切開(kāi)引流或切除術(shù)。 皮疹為紅色小丘疹、丘皰疹、水皰、疥瘡隧道、疥瘡結(jié)節(jié)和結(jié)痂。 通過(guò)密切接觸傳染，在集體人群易傳播。 黃豆至花生米大的褐紅色結(jié)節(jié)，伴瘙癢。 皮膚干燥結(jié)痂及大量鱗屑，嚴(yán)重者感染化膿，有特殊的臭味，毛發(fā)可干枯脫落、甲增厚彎曲，頭皮和面部發(fā)生結(jié)痂的化膿性損害。全身者抗組胺藥。 ? 1%丙體 666霜又稱林丹 (lindane)霜或疥靈霜外用， 24小時(shí)后洗澡 ，但有潛在毒性，孕婦及兒童不宜。
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