20xx年醫(yī)學專題—糖尿病與皮膚病-預覽頁
【正文】 水皰是極為罕見的皮膚癥狀，發(fā)生率約為糖尿病患者的0.5%，僅見發(fā)生于成人(40～77 歲)的文獻報道，多見于病程較長和伴有腎病的男性患者。,最常見的為自發(fā)產(chǎn)生的非瘢痕性水皰，常表現(xiàn)為指（趾）端內容(n232。 第3 種水皰為發(fā)生在日光暴露部位及日曬后的深色皮膚手部、下肢和手臂的多發(fā)性非瘢痕性水皰，免疫熒光和卟啉檢測為陰性，電鏡檢查示裂隙位于透明板。,糖尿病引起(yǐnqǐ)的其他皮膚癥狀,類脂質漸進性壞死（NLD）： 可發(fā)生于任何年齡(ni225。NLD 患者60%～65%確診為糖尿病，其余患者中約50%表現(xiàn)為糖耐量試驗及其他常規(guī)檢查異常，另外25%的患者有明確的糖尿病家族史，僅10%患者與糖尿病無明確相關性。,第二十二頁，共四十九頁。組織病理學表現(xiàn)為表皮過度增生，有明顯的海綿水腫，部分表皮呈杯形凹陷，內有大的柱狀角質栓，這種角質栓由含膠原和彈性纖維(xiānw233。zhī)神側、臀部為中心，迅速出現(xiàn)5～10毫米略帶紅黃色的小結節(jié)，與脂質代謝障礙有關。,糖尿病相關性皮膚病,黑棘皮病 皮膚感染,第二十六頁，共四十九頁。,第二十八頁，共四十九頁。,第二十九頁，共四十九頁。n)感染如下呼吸道感染、尿路感染、皮膚和黏膜感染的機率仍高于正常人。酵母菌感染可以是糖尿病患者的主要(zhǔy224。ng)糖尿病患者最為常見的癥狀，外陰皮膚可有紅斑、抓痕，也可見膿皰；念珠菌性口角炎是糖尿病患兒常見的并發(fā)癥，偶見于成人，表現(xiàn)為口角皸裂，紅斑上有白色凝乳狀物質或口腔黏膜、上腭的白斑；手、足白念珠菌感染的發(fā)病率與非糖尿病患者無明顯差異，表現(xiàn)為手、足甲溝炎；指（趾）間白念珠菌感染通常累及4 指間或5 趾間，因這些部位常處于潮濕狀態(tài)；肢端念珠菌感染可表現(xiàn)為趾甲感染，表現(xiàn)為遠端甲呈黃色或白色，指甲增厚。,藻狀菌感染：糖尿病患者下肢潰瘍，或手術傷口特別是下肢不愈合的傷口，可能有藻狀菌感染。其特征性表現(xiàn)為鼻甲骨、鼻中隔及黏膜上的黑色痂或膿痂，未經(jīng)治療者感染會蔓延至上頜骨、篩骨及眼眶，2/3 患者會累及大腦。起病時常診斷為外耳道蜂窩織炎，但感染會沿著骨及軟骨間隙蔓延。,第三十六頁，共四十九頁。老年糖尿病患者中甲癬很常見，但治療更困難
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