【正文】 人員趕到現(xiàn)場后，根據(jù)以上原則和事故的性質(zhì)、事態(tài)發(fā)展等確定應(yīng)急救援措施和步驟。 。 ，在撤離前，必須根據(jù)指示關(guān)閉所有的設(shè)備和設(shè)施。 ，安全保衛(wèi)組協(xié)助盡快將受傷人員轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。 應(yīng)急結(jié)束 在充分評(píng)估危險(xiǎn)和應(yīng)急救援情況的 基礎(chǔ)上，經(jīng)指揮中心批準(zhǔn)，由現(xiàn)場總指揮決定應(yīng)急結(jié)束。 2． 項(xiàng)目 應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組 在接到報(bào)警后，應(yīng)立即組織自救隊(duì)伍，按事先制定的應(yīng)急方案立即自救；若事態(tài)情況嚴(yán)重，難以控制和處理，應(yīng)立即在自救的同時(shí)向?qū)I(yè)救援隊(duì)伍求救，并密切配合救援隊(duì)伍 。 項(xiàng)目部各作業(yè)中隊(duì)必須設(shè)置緊急聯(lián)絡(luò)員一名，負(fù)責(zé)緊急事物的聯(lián)絡(luò)工作。 11 五、保障措施 物資與裝備 管理要求 根據(jù)本企業(yè)可能發(fā)生事故的性質(zhì)和后果分析，確定應(yīng)急物資與裝備。 在事故發(fā)生現(xiàn)場上應(yīng)急處理時(shí)還需有用于危險(xiǎn)區(qū)域隔離的警戒帶、安全禁止、警告、指令、提示標(biāo)志牌，以防止圍觀人員和其他閑雜人等進(jìn)入事故現(xiàn)場造成混亂，導(dǎo)致現(xiàn)場施救困難和其他事故發(fā)生。 應(yīng)急救援經(jīng)費(fèi) 六 、 現(xiàn) 場急救常識(shí) ： 將傷員迅速脫離危險(xiǎn)場地，移至安全地帶。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。偶有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬運(yùn)傷者。正確的現(xiàn)場止血處理措施： ：先用生理鹽水（ %NaCl 溶液）沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶，較緊地包扎。每隔 25— 40 分鐘放松一次，每次放松 — 1 分鐘。若伴頸椎骨折，更應(yīng)避免頭頸的擺動(dòng)，可用“頸托”圍住頸部，以防引起頸部血管神經(jīng)及脊髓的附加損傷。處于休克狀態(tài)的要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 2 0 渡左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療 . 出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢。但切勿拔出創(chuàng)口內(nèi)的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重。 b、 用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。 f、 如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn) 8～ 1 0 米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。 b、嚴(yán)禁救護(hù)人直接用手推、拉和觸摸觸電者；救護(hù)人不得采用金屬或其它絕緣性能差的物體 (如潮濕木棒、布帶等 )作為救護(hù)工具。 按照有關(guān)規(guī)定，立 即報(bào)告企業(yè)安全管理部門和本企業(yè)安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人，及請求救援。 對(duì)“假死”者的急救措施：當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、痰血塊等異物，立即把病人的頭側(cè)向一邊，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。 口對(duì)口 (鼻 )人工呼吸。 1胸外心臟按壓。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。 17 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在 頭低腳高的臥位，并注意保暖。 c、止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂上 1/2 處 (靠近心臟位置 )，下肢出血結(jié)扎在大腿上1／ 3 處 (靠近心臟位置 )。昏迷者應(yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿 或單肩背運(yùn)。 七 、各類事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案 （一）高處墜落事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案 施工過程中，高處作業(yè)的機(jī)會(huì) 比較多，經(jīng)常在周邊臨空的高處進(jìn)行作業(yè)，施工條件差，危險(xiǎn)因素多。 （ 2）腳手架倒塌。 （ 6）人員由結(jié)構(gòu)上墜落。 （ 3） 使用未經(jīng)驗(yàn)收合格的腳手架；在高處平臺(tái)、孔洞邊緣休息或倚坐欄桿。 （ 7）臨空面沒有安裝欄桿；欄桿高度不夠、沒有檔腳板；施工平臺(tái)馬道板沒有鋪滿、沒有固定。作業(yè)前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的安全設(shè)施是否牢固、可靠。 （ 4） 施工單位應(yīng)按類別，有針對(duì)性地將各 類安全警示標(biāo)志懸掛于施工現(xiàn)場各相應(yīng)部位，夜間應(yīng)設(shè)紅燈示警。 （ 8） 應(yīng)設(shè)置聯(lián)系信號(hào) 和 通訊裝置，并指定專人負(fù)責(zé)。 4． 高處作業(yè)應(yīng)注意： （ 1）在帶電體附近進(jìn)行高處作業(yè)時(shí)，距帶電體的最小安全距離為 2ｍ內(nèi)。 （ 4）高處作業(yè)人員上下使用電梯、吊欄、升降機(jī)等設(shè)備的安全裝置必須配備齊全，靈敏可靠。 （ 8）高處作業(yè)時(shí)，不得坐在平臺(tái)、孔洞、井口邊緣，不得騎坐在腳手架欄桿、躺在腳手板上或安全網(wǎng)內(nèi)休息，不得站在欄桿外的探頭板上工作和憑借欄桿起吊物件。 5．現(xiàn)場 應(yīng)急措施： （ 1） 事故和緊急事件發(fā)生后，現(xiàn)場 第一目擊者應(yīng) 以最快捷的方法，立即將 21 所發(fā)生事故的情況報(bào)告應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組的任一成員，或項(xiàng)目部辦公室（或項(xiàng)目部任一管理部門），或現(xiàn)場負(fù)責(zé)人。 （ 3） 施救人員 首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害 性質(zhì)， 按照救護(hù)措施進(jìn)行現(xiàn)場急救。 （ 3）注意保護(hù)好事故現(xiàn)場，便于調(diào)查分析事故原因。這就要求在高處作業(yè)的人員對(duì)機(jī)械運(yùn)行、物料傳接、工具的存放過程中，都必須確保安全，防止物體墜落傷人的事故發(fā)生。 （ 2） 高空安裝起重設(shè)備或垂直運(yùn)輸機(jī)具，要注意零部件落下傷人。 （ 6） 無正式起重指揮人員，不得進(jìn)行吊裝作業(yè)。 （ 3） 當(dāng)發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點(diǎn)放在顱腦損傷、胸部骨折和出血上進(jìn)行處理。 （ 2） 要注意觀察打擊物對(duì)傷者的覆蓋程度。 （ 3）注意保護(hù)好事故現(xiàn)場，便于調(diào)查分析事故原因。 機(jī)械傷害的形式主要有：咬入、擠壓、碰撞或撞擊、夾斷、剪切、割傷或擦傷、 卡住或纏住 。也有的因當(dāng)時(shí)受定時(shí)電源開關(guān)作用或發(fā)生臨時(shí)停電等因素誤判而造成事故。 （ 3） 電源開關(guān)布局不合理，一種是有了緊急情況不立即停車；另一種是好幾臺(tái)機(jī)械開關(guān)設(shè)在一起，極易造成誤開機(jī)械引發(fā)嚴(yán)重后果。 （ 7） 不具操作機(jī)械素質(zhì)的人員上崗或 其他人員亂動(dòng)機(jī)械。對(duì)于皮帶傳動(dòng)的防護(hù)有兩種方法：一是用防護(hù)罩將皮帶安全遮蓋，二是便條柵檔防護(hù)，使皮帶在轉(zhuǎn)動(dòng)中避免人體與皮帶輪的危險(xiǎn)部位接觸。 （ 4）軸：所在凸出于軸面或是不平滑的附體，如：鍵、固定螺釘?shù)?，露頭固定螺釘尤其有害，在生產(chǎn)中，有可能將人的衣服卷住，而發(fā)生傷害，因此，必須安裝防護(hù)軸套?？傊?lián)軸器在轉(zhuǎn)動(dòng)中，有可能發(fā)生危險(xiǎn)的部位，都必須有檔板罩蓋等防護(hù)措施。 （ 1） 機(jī)械設(shè)備應(yīng)根據(jù)有關(guān) 的安全要求，裝設(shè)合理、可靠，不影響操作的安全裝置。 （ 5） 開關(guān)，按鈕等應(yīng)完好無損，其帶電部分不等裸露在外。 （ 8） 手輪在機(jī)動(dòng)時(shí)應(yīng)能與轉(zhuǎn)軸脫開。 （ 12） 機(jī)械設(shè)備嚴(yán)禁帶故障運(yùn)行。 （ 16） 機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，操作者不得離開工作崗位。報(bào)告內(nèi)容為發(fā)生事故的單位、時(shí)間、地點(diǎn)、簡要情況、傷亡人數(shù)。 （ 4）立即撥打 120 向當(dāng)?shù)丶本戎行娜〉寐?lián)系（醫(yī)院在附近的直接送往醫(yī)院），應(yīng)詳細(xì)說明事故地點(diǎn)，嚴(yán)重程度、本部門的聯(lián)系電話，并派人到路口接應(yīng)。要注意釋放措施，防止對(duì)傷者的二次夾、壓；若有打擊物嵌入傷者的肌體，只要不影響現(xiàn)場救護(hù)，千萬不要輕易清除，要與醫(yī)療部門進(jìn)行溝 通處置，否則會(huì)引起嚴(yán)重的傷害。 （四） 坍塌事故的預(yù)防 和應(yīng)急預(yù)案 坍塌事故是指物體在外力和重力的作用下，超過自身極限強(qiáng)度的破壞成因，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定失衡塌落而造成物體高處墜落、物體打擊、擠壓傷害及窒息的事故。 預(yù)防措施 設(shè)備 驗(yàn)收 ： 設(shè)備 驗(yàn)收包括設(shè)計(jì)方案的驗(yàn)收（即施工專項(xiàng)方案的審查與批準(zhǔn)）與現(xiàn)場 設(shè)備 的 驗(yàn)收。 （ 3）施工作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人立即將各自作業(yè)隊(duì)進(jìn)行緊急集中，清點(diǎn)人員，與相鄰作 業(yè)隊(duì)進(jìn)行組合分工，快速展開現(xiàn)場急救。 ｂ .若系 設(shè)備 坍塌，首先應(yīng)考慮是否能夠整體搬移，若不能整體搬移，應(yīng)考慮是否能通過部分撬起，將被壓人員救出；二是立即分支點(diǎn)將坍塌物進(jìn)行微橇 28 固定（防止在 施救過程中形成二次擠壓），在被擠壓人員的四周進(jìn)行人工拆除（或機(jī)械切割拆除）。 施救人員 首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)， 按照救護(hù)措施進(jìn)行現(xiàn)場急救。若施救現(xiàn)場出現(xiàn)二次坍塌征兆，應(yīng)立即組織施救人員撤離。 （ 6）施救區(qū)域范圍內(nèi)的動(dòng)力線路要及時(shí)切斷電源，在施救區(qū)域周圍架設(shè)照明燈具，防止施救人員發(fā)生觸電。 29 （ 9）施救過程除繼續(xù)發(fā)生坍塌外，施救活動(dòng)不得停止。 （ 12） 注意保護(hù)好事故現(xiàn)場，便于調(diào)查分析事故原因。所以，施工中必須做好預(yù)防工作，發(fā)生觸電事故時(shí)要正確處理，搶救傷者。此外，建筑工地還常發(fā)生因 用電保護(hù)系統(tǒng)使用不當(dāng)，沒有采取三相五線制接零系統(tǒng)而導(dǎo)致觸電。 （ 2） 電纜干線全部使用 5 芯專用電纜，采用埋地或架空敷設(shè)。 （ 6） 開關(guān)箱內(nèi)必須裝設(shè)漏電保護(hù)器，開關(guān)箱內(nèi)的漏電保護(hù)器，其額定漏電動(dòng)作電流應(yīng)不大于 30mA，額定漏電動(dòng)作時(shí)間應(yīng)不大于 。送電操作順序：總配電箱→分配電箱→開關(guān)箱。 （ 12） 非電工嚴(yán)禁接拆電氣線路、插頭、插 座、電氣設(shè)備、電燈等。 （ 3） 經(jīng)常接觸和使用的和配電箱、配電板、閘刀開關(guān)、按鈕開關(guān)、插座、插銷以及導(dǎo)線等，必須保持完好、安全，不得有破損或?qū)щ姴糠致懵冻?31 來 （ 4） 在操作閘刀開關(guān)、磁力開關(guān)時(shí)，必須將蓋蓋好。 （ 9） 一般禁止使用臨時(shí)線。 （ 12） 在雷雨天，不可走近高壓電桿、鐵塔、避雷針的接地導(dǎo)線 20米以內(nèi)，以免發(fā)生跨步電壓觸電。 4．現(xiàn)場應(yīng)急措施： 脫離電源對(duì)癥搶救 當(dāng)發(fā)生人身觸電事故時(shí)，首先使觸電者脫離心源。也可采用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔離電源。 帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開開關(guān)。 如故觸電者傷勢較重，已失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸還存在，應(yīng)將觸電者抬至空氣暢通處，解開衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部比肩稍低， 以免 妨礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速送往醫(yī)院。 人觸電后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)、呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)，通常都是假死，萬萬不可當(dāng)作“死人”草率從事。只有經(jīng)過醫(yī)生診斷確定死亡，停止搶救 。 救護(hù)人員用手使觸電者鼻孔緊閉，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向內(nèi)吹氣， 為 時(shí)約 2 秒鐘 。吹氣要均勻，每分鐘吹氣呼氣約 12 次。即捏緊嘴巴緊貼鼻孔吹氣。成人應(yīng)擠壓 3～ 5 厘米，以每秒鐘擠壓一次，太快了效 34 果不好，每分鐘擠壓 60 次為宜。心臟停止跳動(dòng)了，呼吸很快會(huì)停止?？梢詳D壓 4 次后，吹 氣一次，而且吹氣和擠壓的速度都應(yīng)提高一些，以不降低搶救效果。發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥施救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。 事故發(fā)生后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員接到傷亡事故報(bào)告后 ,要迅速趕到事故現(xiàn)場 , 立即采取有效措施，指揮搶救受傷人員 ,同時(shí)對(duì)現(xiàn)場的安全狀況作出快速 35 反應(yīng) ,排除險(xiǎn)情，制止事故蔓延擴(kuò)大，穩(wěn)定施工人員情緒，要做到有組織有指揮。在此之前，不得借口恢復(fù)施工，擅自清理現(xiàn)場。事故調(diào)查完畢后 ,事故調(diào)查組要寫出詳細(xì)的事故調(diào)查報(bào)告報(bào)局 的主要領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門。 2）因忽視安全生產(chǎn)、違章指揮、違章作業(yè)、玩 忽職守或者發(fā)現(xiàn)事故隱患、而不采取有效措施以致造成傷亡事故，由局給予單位 負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員行政處分；構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 c、破壞性事故：即為達(dá)到既定目的而故意制造的事故。 十 一 、應(yīng)急救援預(yù)案的演習(xí)與評(píng)價(jià) (一 )演習(xí) 應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急計(jì)劃確立后，經(jīng)過有效的培訓(xùn)，項(xiàng)目部在項(xiàng)目開工后演習(xí)一次，根據(jù)工程工期長短不定期舉行演習(xí)，施工作業(yè)人員變動(dòng)較大時(shí)增加演習(xí) 37